脛腓骨骨折手術(shù)后的注意事項(xiàng)

　　一、非手術(shù)治療：石膏、支具固定

　　①行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，活動(dòng)趾間關(guān)節(jié)，跖趾關(guān)節(jié)；

　　②足趾被動(dòng)活動(dòng)時(shí)小腿劇痛，結(jié)合其他表現(xiàn)可能小腿骨筋膜室綜合征應(yīng)重視；

　　③在4周內(nèi)，骨折易產(chǎn)生移位，不主張做抬腿動(dòng)作，須定期攝X線片復(fù)查；

　?、苊吭聫?fù)診攝X線片，對(duì)穩(wěn)定性骨折，6-8周攝X線片示骨折基本愈合后，可扶雙拐部分負(fù)重行走。醫(yī)生檢查認(rèn)為你骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)后可以拆除外固定，逐步鍛煉膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

　　二、手術(shù)治療：方法有鎖定鋼板固定、帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定和外固定支架固定，以及兒童的彈性髓內(nèi)釘固定等

　　術(shù)后當(dāng)天：①應(yīng)適當(dāng)抬高患肢，便于肢體腫脹消除，促進(jìn)創(chuàng)傷性炎癥消退，以預(yù)防骨筋膜室綜合征、減輕疼痛。②按摩足底，預(yù)防深靜脈血栓。

　　患者于術(shù)后第２ｄ開(kāi)始進(jìn)行早期鍛煉，可促進(jìn)骨折愈合，防止關(guān)節(jié)粘連以及肌間隙的粘連、防止關(guān)節(jié)僵硬、肌腱及肌腹短縮或攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　３～５ｄ后行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)次數(shù)由少到多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，活動(dòng)幅度由小至大，以骨折疼痛能耐受為宜。

　　7-14天：嚴(yán)密觀察患肢末端的血液循環(huán)，注意傷口滲出物，如果是外固定支架手術(shù)，要防止針道感染，如針眼出現(xiàn)紅腫、分泌物及發(fā)熱現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

　　出院后：注意傷口的紅腫情況，脛骨骨折手術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生遲發(fā)性的感染。復(fù)診攝X線片了解骨折固定、愈合的情況。穩(wěn)定的骨折在X線片顯示骨痂生長(zhǎng)后可以拄雙拐下地，患肢控制負(fù)重。對(duì)外固定支架手術(shù)的病人，要經(jīng)常檢查外固定架的各個(gè)關(guān)節(jié)有沒(méi)有松動(dòng)，在Ｘ線復(fù)查骨折臨床愈合即可撤除外固定支架。

　　取鋼板或髓內(nèi)釘?shù)牡臅r(shí)間一般不應(yīng)少于1年。