各種骨折到底哪些需要手術(shù)？

2014-07-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兒童處于生長發(fā)育旺盛時(shí)期，對各種創(chuàng)傷容易修復(fù)，骨折愈合快，并且具有很強(qiáng)的重新塑形能力，因骨折對得不好而引起的畸形可在發(fā)育過程中自行矯正。年齡越小，這種能力越強(qiáng)。如嬰兒肢體骨折，無論對位如何，均能生長連接。當(dāng)時(shí)位置不佳引起的畸形，長大后均能自行矯正，看不出骨折痕跡。所以對于小孩子的骨折，功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)更寬，允許輕度重疊或成角(骨干對位1/4，重疊在2厘米以內(nèi))。

　　骨折是頗為常見的外傷。要使斷了的骨頭長好，恢復(fù)原有的支撐、保護(hù)運(yùn)動(dòng)功能，首先要將斷端接起來，對好位置，醫(yī)學(xué)上稱之為復(fù)位?？上攵?，復(fù)位越好，越利于骨折處骨頭的生長愈合，將來功能也越好。

　　復(fù)位的基本方法有兩種，即手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。前者由醫(yī)生運(yùn)用牽、拉、端、提、擠、按、旋轉(zhuǎn)等手法技巧，將斷骨復(fù)位;后者則是切開皮肉，在直視下將斷骨對好，并用板、釘?shù)冉庸遣牧蠈⑵淅喂坦潭ā?/p>

　　手法復(fù)位對身體干擾小，痛苦輕，愈合好，但由于隔著皮肉，復(fù)位效果常不夠理想。因此，在許多情況下需要進(jìn)行手術(shù)治療，這種手術(shù)稱為切開復(fù)位內(nèi)固定或切開整復(fù)內(nèi)固定。

　　到底選擇哪種治療方法無疑應(yīng)從病人利益出發(fā)，力爭效果好、痛苦小、花錢少。

　　但在市場經(jīng)濟(jì)社會里，“經(jīng)濟(jì)效益”可能左右醫(yī)生治療方案：有些本來采取手法復(fù)位即可治愈的患者卻被推上了手術(shù)臺：有些醫(yī)院或醫(yī)生明明缺乏手術(shù)條件和技術(shù)，卻將本該開刀的病人攬下來，勉強(qiáng)施行非手術(shù)治療，貽誤了手術(shù)機(jī)會。也有些病人，特別是工傷、交通事故骨折病人，本來適合手法復(fù)位治療，只是由于缺乏醫(yī)學(xué)常識，看了x光片，發(fā)現(xiàn)沒有嚴(yán)絲合縫地對好，再三要求開刀。

　　在回答“哪些骨折該開刀”前，首先要弄清楚骨折復(fù)位的兩種標(biāo)準(zhǔn)：一是解剖復(fù)位，即將斷了的骨骼嚴(yán)絲合縫地完全對位，除了骨折線以外，通過x光照片看起來和沒有骨折前一模一樣;二是功能復(fù)位，意思指骨折雖然對得差一些，但同樣能長好，且對以后的關(guān)節(jié)活動(dòng)及負(fù)重功能影響最小。功能復(fù)位并非意味著馬虎了事，其標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過專家評定，要求達(dá)到：①骨折處無旋轉(zhuǎn)移位(上肢骨干僅允許10～15。旋轉(zhuǎn));②與骨骼生理弧度一致的成角不大于10度;③肢體短縮不超過2厘米;④骨折斷端至少有1/3接觸。

　　兒童處于生長發(fā)育旺盛時(shí)期，對各種創(chuàng)傷容易修復(fù)，骨折愈合快，并且具有很強(qiáng)的重新塑形能力，因骨折對得不好而引起的畸形可在發(fā)育過程中自行矯正。年齡越小，這種能力越強(qiáng)。如嬰兒肢體骨折，無論對位如何，均能生長連接。當(dāng)時(shí)位置不佳引起的畸形，長大后均能自行矯正，看不出骨折痕跡。所以對于小孩子的骨折，功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)更寬，允許輕度重疊或成角(骨干對位1/4，重疊在2厘米以內(nèi))。

　　絕大多數(shù)四肢骨折，手法復(fù)位(有些未有移位者，不必復(fù)位)加上外固定或牽引，效果良好，不必開刀。如果手法復(fù)位無法達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，或骨折合并重要神經(jīng)、血管損傷，或骨折斷端之間嵌入肌肉等軟組織，估計(jì)難以長好，或骨折是由于骨病引起(即病理性骨折)，則應(yīng)采用手術(shù)治療。有些開放性骨折，皮膚已經(jīng)有傷口，只要情況允許，估計(jì)感染化膿的可能性較小，也可利用縫合傷口的機(jī)會，同時(shí)在直視下內(nèi)固定。多段骨折、游離骨片移位較大，或骨折在關(guān)節(jié)內(nèi)(或靠近關(guān)節(jié))，如嚴(yán)重分離的髕骨骨折、鷹嘴骨折、股骨髁間骨折、脛骨平臺骨折、肱骨外髁及內(nèi)上髁翻轉(zhuǎn)骨折等，難以進(jìn)行手法復(fù)位和外固定，需要開刀治療，有的骨折(如老年人股骨頸骨折或脊柱骨折)應(yīng)讓患者早期下床活動(dòng)，以減少并發(fā)癥，或從利于護(hù)理方面考慮，也以手術(shù)為首選。

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用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等

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健客價(jià)：￥29

溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。

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本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。

健客價(jià)：￥69

舒筋健腰丸：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥898

1.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如：扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。

健客價(jià)：￥50