對于橈神經(jīng)損傷的診斷治療，在臨床上除了明確外傷性損傷，如骨折、持續(xù)明顯的神經(jīng)受壓、外傷性橈神經(jīng)斷離等嚴(yán)重受損，需骨科手術(shù)治療外，主要屬于神經(jīng)內(nèi)科診治的范圍。受傷后，到醫(yī)院檢查，首先需要進(jìn)行臨床體檢、其次是神經(jīng)電生理檢查，包括橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查、肌電圖檢查等，和局部X線檢查。當(dāng)明確診斷后，根據(jù)原因和損傷情況的不同，主要選擇內(nèi)科治療和外科手術(shù)兩種治療方法。

　　橈神經(jīng)損傷診斷

　　1、有外傷史。

　　2、肘以上完全性損傷者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。

　　3、肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。

　　4、肌電圖檢查有助于診斷。

　　5、鑒別診斷

　　本病的診斷需與以下兩個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：

　　1、尺神經(jīng)損傷

　　尺神經(jīng)受傷后，除手部尺側(cè)皮膚感覺消失外，環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲呈爪形。拇指不能內(nèi)收，其他四指不能外展及內(nèi)收。

　　2、正中神經(jīng)損傷

　　肱骨髁上骨折偶可引起正中神經(jīng)擠壓性損傷，骨折復(fù)位后往往能自行恢復(fù)。受傷后可出現(xiàn)拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，手掌橈側(cè)三個(gè)半手指感覺障礙。

　　橈神經(jīng)損傷的檢查

　　本病主要是進(jìn)行常規(guī)物理檢查。最常進(jìn)行的是神經(jīng)-肌電圖檢查：

　　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的單次發(fā)放沖動(dòng)可引起其軸突所支配的全部肌纖維的同步收縮，所記錄到的電位即MUP。正常情況下，神經(jīng)沖動(dòng)使一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的所有肌纖維同步放電，產(chǎn)生一個(gè)MUP;但在失神經(jīng)的肌纖維中就不復(fù)如此，失神經(jīng)支配的肌纖維在2周后，對乙酰膽堿的靈敏性增大，可達(dá)到正常的100倍。它們會(huì)自發(fā)地發(fā)放電位，也就是纖顫電位。神經(jīng)電圖對周圍神經(jīng)損傷具有重要的診斷價(jià)值。肌電圖的異常只能證明神經(jīng)原性損害，而神經(jīng)電圖改變則使損害定位更為明顯。MCV對周圍神經(jīng)外傷很敏感，與運(yùn)動(dòng)纖維粗纖維易受傷有關(guān)。

　　根據(jù)神經(jīng)肌電圖表現(xiàn)明確損傷性質(zhì)：

　?、偻耆珦p傷：有自發(fā)電活動(dòng)，無MUP，CMAP、SNAP、MNCV均消失；

　?、趪?yán)重?fù)p傷：有自發(fā)電活動(dòng)，無MUP，CMAP波幅下降、SNAP下降或消失、MNCV減慢或消失；

　?、鄄蝗珦p傷：可有自發(fā)電活動(dòng)或插入電位延長，MUP減少、CMAP下降、SNAP下降、MNCV正?；驕p慢。