寶寶枕禿是缺鈣么？“補(bǔ)鈣”真的是補(bǔ)“鈣”嗎？

　　“枕禿是缺鈣嗎？”

　　這個(gè)問題困惑著很多年輕媽媽們，一問再問。寶寶該不該補(bǔ)鈣以及如何補(bǔ)鈣已經(jīng)成為家長們十分關(guān)注的話題。讓我們來糾正常見的補(bǔ)鈣誤區(qū)，理性看待“缺鈣”，科學(xué)“補(bǔ)鈣”。

　　寶寶枕禿是缺鈣么？

　　誤解一“缺鈣”缺的就是鈣

　　如果你認(rèn)為，寶寶缺鈣，就一定要補(bǔ)鈣，這可是一個(gè)不小的誤解！

　　事實(shí)是：兒童“缺鈣”，從專業(yè)上來說是指維生素D缺乏，以鈣磷代謝紊亂和骨樣組織鈣化不良為特征的維生素D缺乏性佝僂病，這是嬰幼兒時(shí)期常見的營養(yǎng)缺乏癥。臨床上孩子缺鈣，多數(shù)情況還是因缺乏維生素D引起的。

　　這是因?yàn)樵趮胗變簳r(shí)期，無論是純母乳還是人工喂養(yǎng)，食物中所含的鈣相對比較豐富，而維生素D更容易缺乏。

　　嬰兒（包括純母乳喂養(yǎng)兒）生后2周攝入VitD400U／d至2歲。VitD補(bǔ)充量應(yīng)包括食物、日光照射、VitD制劑、VitD強(qiáng)化食品中的VitD含量。母乳中含有維生素D較低，因此，母乳喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)應(yīng)從出生常規(guī)補(bǔ)充維生素D到至少2周歲。

　　雖然各奶粉商都強(qiáng)調(diào)自家配方奶中強(qiáng)化了維生素D，但含量差別較大。有文獻(xiàn)報(bào)道嬰兒配方奶粉含維生素D最小濃度為258IU/L，最大濃度為666IU/L。而一般情況，嬰兒每日進(jìn)食大約1L配方奶，才能攝入維生素D400IU/d。

　　如嬰兒每日攝入500ml配方奶，可攝取VitD約200U，加之適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)（尤其是夏季戶外活動(dòng)較多時(shí)），可不必另外補(bǔ)充VitD制劑。但如果寶寶戶外活動(dòng)少，曬太陽不足時(shí)（皮膚在陽光的紫外線作用下可以合成維生素D，然后在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為具有活性的形式），維生素D就很可能不能滿足寶寶生長發(fā)育的需要。

　　因此，為了預(yù)防佝僂病，配方奶喂養(yǎng)的寶寶，在冬季，如果奶量每天達(dá)不到1000ml，也應(yīng)常規(guī)預(yù)防劑量補(bǔ)充維生素D。

　　誤解二“枕禿”＝缺鈣

　　很多媽媽看到寶寶枕禿，就認(rèn)為自己孩子缺鈣，這也是個(gè)錯(cuò)誤。

　　事實(shí)是：不錯(cuò)，維生素D缺乏性佝僂病會(huì)有很多臨床表現(xiàn)，初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，尤其是3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩惱、多汗刺激頭皮致嬰兒常搖頭、擦枕，出現(xiàn)枕禿。

　　維生素D缺乏性佝僂病會(huì)引起嬰兒枕禿，但并非所有枕禿的孩子都缺鈣或患佝僂病。正常健康的寶寶由于頭在枕頭上磨蹭也可能會(huì)出現(xiàn)枕禿。

　　所以，枕禿不是診斷寶寶是否缺鈣的特異指標(biāo)。

　　媽媽也千萬不能單純地以孩子是否枕禿自行給他戴上“缺鈣”的帽子，而盲目給孩子補(bǔ)鈣。寶寶是否缺鈣還需要到正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、生化檢查、骨密度測定、飲食調(diào)查、X線片等綜合因素來診斷。

　　誤解三補(bǔ)充維生素D容易中毒

　　很多媽媽擔(dān)心寶寶長期補(bǔ)充魚肝油或純維生素D會(huì)導(dǎo)致寶寶中毒。

　　事實(shí)是：一般情況下，這種擔(dān)心是多余的，尤其是預(yù)防劑量。只有達(dá)到很大的劑量，超過預(yù)防劑量的幾倍甚至幾十倍長期食用才會(huì)中毒。但需要注意的是，魚肝油或維生素AD中含有維生素A，長期超量會(huì)導(dǎo)致中毒。

　　因此，如果需要補(bǔ)充800IU以上單位的維生素D時(shí)，在需要補(bǔ)充1粒魚肝油或維生素AD另加1粒純維生素D，或者直接補(bǔ)充2粒純維生素D。

　　寶寶科學(xué)補(bǔ)鈣別盲目

　　究竟如何給寶寶補(bǔ)鈣，媽媽首先要了解生長發(fā)育期的寶寶對鈣的需要量：0~6個(gè)月的寶寶每日所需鈣量為300毫克，7~12個(gè)月的寶寶為400毫克，1~3歲的幼兒為600毫克。

　　前面我們已經(jīng)說過了，“缺鈣”其實(shí)缺的是維生素D，這是因?yàn)殁}的吸收需要有維生素D的共同作用。如果寶寶缺少維生素D，鈣劑補(bǔ)充得再多也不能促進(jìn)它在腸道的吸收，鈣也不能沉積到骨骼上，在臨床上就表現(xiàn)為缺鈣的癥狀。健康足月的寶寶從出生時(shí)，如果每日奶量充足，醫(yī)生會(huì)建議只給寶寶補(bǔ)充預(yù)防劑量的魚肝油或者單純的維生素D（400國際單位（IU）/天）。

　　如果一旦診斷為缺鈣或佝僂病，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用治療劑量的維生素D（達(dá)到800IU，甚至更多）。一般癥狀較輕的佝僂病治療，只要寶寶奶量充足可不補(bǔ)鈣，但必要時(shí)還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下同時(shí)補(bǔ)充鈣劑，尤其是純母乳喂養(yǎng)的寶寶。療程一般至少1個(gè)月，然后，改為預(yù)防劑量400單位，3個(gè)月再體檢復(fù)查。

　　4個(gè)建議預(yù)防寶寶患佝僂病

　　為了避免嬰幼兒缺鈣，預(yù)防寶寶患佝僂病，我們建議媽媽們從懷孕起就要預(yù)防缺鈣：

　　建議1、孕媽咪應(yīng)經(jīng)常戶外活動(dòng)，進(jìn)食富含鈣、磷食物如乳類、豆腐（非內(nèi)酯豆腐）等。

　　建議2、孕媽咪如果在妊娠后期為秋冬季，宜適當(dāng)補(bǔ)充維生D400~1000IU/天。

　　建議3、寶寶（包括純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周內(nèi)開始補(bǔ)充維生素400IU/一天至2周歲。夏季如嬰兒戶外活動(dòng)較多（1~2小時(shí)），進(jìn)食配方奶充足（超過500ml），可不必另外補(bǔ)充維生素D。冬季戶外活動(dòng)較少，加之陰雨天氣較多，最好每天補(bǔ)充常規(guī)劑量來預(yù)防佝僂病。

　　建議4、而早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒，出生是體內(nèi)鈣和維生素D儲存較少，且出生后生長速度較快。因此，出生后即應(yīng)補(bǔ)充800-1000IU/天，3月后可改為400IU/天。同時(shí)定期隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充。