最近，一項(xiàng)研究結(jié)果為“補(bǔ)充維生素D對(duì)健康人的骨密度沒有任何影響，因此服用維生素D補(bǔ)充劑并不能降低人們骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率”刊登在某著名雜志上，一些患者因此質(zhì)疑維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松防治的作用。那么骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療，還要不要服用維生素D？就此疑問記者咨詢了廣東省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松防治中心吳文主任。

　　專家介紹：吳文，主任醫(yī)師，廣東省人民醫(yī)院東病區(qū)內(nèi)分泌科主任，醫(yī)學(xué)碩士，南方醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)分會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)分會(huì)糖尿病代謝專家組成員，擅長(zhǎng)骨質(zhì)疏松、糖尿病等常見的骨代謝及內(nèi)分泌疾病臨床診治。

　　“大家不能因?yàn)橐黄恼?，就否定維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松防治的作用。”吳主任表示，可以先從骨質(zhì)疏松的最新定義來(lái)談?wù)勓a(bǔ)充維生素D的必要性，NIH(即美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院)于2001年對(duì)骨質(zhì)疏松癥的定義是：“骨質(zhì)疏松是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。骨強(qiáng)度反映了骨骼的兩個(gè)主要方面，即骨密度和骨質(zhì)量。”

　　上了年紀(jì)“弱不禁倒” 維生素D可增加骨強(qiáng)度

　　首先來(lái)看“骨強(qiáng)度下降”。骨強(qiáng)度下降如何防止？可以把身體的骨骼比作一棵樹，當(dāng)一棵樹風(fēng)華葉茂時(shí)，外界的風(fēng)力吹過(guò)來(lái)，是不容易折斷的。如果這棵樹已經(jīng)干枯了，即使小小的風(fēng)吹過(guò)，也會(huì)容易吹倒。人也一樣，一旦上了年紀(jì)，骨質(zhì)量、骨密度也會(huì)發(fā)生變化，只要碰到一些外力，就會(huì)變得“弱不禁倒”。

　　如何增強(qiáng)骨的強(qiáng)度呢？骨骼健康就好比建一座房屋，鈣和維生素D就像水泥和沙石，維生素D可幫助人體對(duì)鈣的吸收，從而加強(qiáng)骨的強(qiáng)度和韌度。因此除了補(bǔ)充鈣以外，還要攝入足量的維生素D。

　　骨折的一半源于跌倒 維生素D能讓肌肉更有力

　　再來(lái)看“骨折的風(fēng)險(xiǎn)性增加”。有些患者對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折不以為然，殊不知，50歲以上的女同胞大事小事一手包干，多為家中的干將，然而這個(gè)年齡段的女性又是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，一旦骨折，自己甚至整個(gè)家庭的生活節(jié)奏就會(huì)全盤打亂，從而影響到本人及全家人的生活質(zhì)量。

　　假如這種例子還不具體，那我們來(lái)看看一組冷冰冰的數(shù)據(jù)：全球每3秒就會(huì)發(fā)生1例骨質(zhì)疏松性骨折，其中每2位50歲以上的婦女，一生當(dāng)中就有一位發(fā)生過(guò)一次骨折。在中國(guó)，發(fā)生骨質(zhì)疏松髖部骨折后，80%的患者會(huì)留有后遺癥，說(shuō)嚴(yán)重點(diǎn)，致殘率和致畸率高達(dá)50%，再嚴(yán)重點(diǎn)，20%會(huì)在一年內(nèi)因各種并發(fā)癥死亡。骨折如此影響生活，如何降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)？

　　在骨科收治的老年骨折患者中，有接近一半原因是跌倒所致。為何老年人容易跌倒？年紀(jì)大了之后，骨強(qiáng)度發(fā)生了改變，加上缺少維生素D，肌肉多為松弛無(wú)力而容易跌倒。因此維生素D既可以增加骨的強(qiáng)度，又可以增加肌肉的力量，補(bǔ)充足夠的維生素D是很有必要的。

　　中老年人要打起十二分的精神預(yù)防跌倒

　　在家里常跌倒的場(chǎng)所是洗手間、廚房；選鞋要遵循“安全防滑第一、美觀第二”原則。在外面活動(dòng)時(shí)，要注意避免人較擁擠的場(chǎng)所，臺(tái)階多的地方都要留神。“只要把跌倒防止住了，骨折的患病率將會(huì)下降一半。”吳主任再次強(qiáng)調(diào)。

　　除了以上說(shuō)了維生素D補(bǔ)充的兩大直接因素以外，再來(lái)看看維生素D補(bǔ)充的另一個(gè)嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)。

　　維生素D嚴(yán)重缺乏城市比農(nóng)村更嚴(yán)峻

　　維生素D的缺乏，和鈣一樣，也是造成骨骼健康一個(gè)非常不利的因素。吳主任近期做了一個(gè)對(duì)廣東地區(qū)人群維生素D缺乏的研究，發(fā)現(xiàn)城市居民維生素D的缺乏狀態(tài)很明顯，而且比農(nóng)村人口更嚴(yán)重。究其原因，這與農(nóng)村人口戶外勞動(dòng)較多，日照時(shí)間也較長(zhǎng)。因此，提高居民，尤其是城市居民補(bǔ)充維生素D的保健意識(shí)尤為重要。

　　維生素D攝入需掌握幾個(gè)數(shù)據(jù)

　　維生素D是一種脂溶性維生素，對(duì)健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。對(duì)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防，建議每日補(bǔ)充維生素D3200-400個(gè)國(guó)際單位；倘若要治療骨質(zhì)疏松，則每日需補(bǔ)充800-1000個(gè)國(guó)際單位。需要注意的是，不要用過(guò)度，以免維生素D中毒。比如有些產(chǎn)品的計(jì)量不同，有1000、5000，則可間隔吃，如5000個(gè)國(guó)際單位的產(chǎn)品，一周攝入一顆即可。

　　特殊人群也要攝入維生素D

　　對(duì)于骨質(zhì)疏松的高危人群，例如患有糖尿病或膽囊摘除，選擇維生素D會(huì)否存在不同或特別注意的地方呢？吳主任認(rèn)為，維生素的D屬于脂溶性維生素，膽囊切除之后，膽管里還會(huì)有膽汁，對(duì)于維生素D的吸收沒有影響，可以照常補(bǔ)充維生素D。而糖尿病患者，也沒有忌諱，依然按以上標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)充即可。