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中醫(yī)關(guān)于“椎間盤(pán)突出癥”的思考!

2017-09-20 來(lái)源:頸椎你好  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,椎間盤(pán)突出與椎間盤(pán)的退變相關(guān),那么,從中醫(yī)的角度我們?cè)鯓尤ニ伎歼@一問(wèn)題呢?椎間盤(pán)突出癥有沒(méi)有一個(gè)共同的病機(jī)所在呢?

  “椎間盤(pán)突出癥”這一病名運(yùn)用于臨床描述,是二十世紀(jì)的事,如腰椎間盤(pán)突出是腰腿痛可能的原因。”俟后的相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間里,這一病名僅僅限于??漆t(yī)生的思考與運(yùn)用,作為患者是很少想到這樣一個(gè)問(wèn)題的。

  因此,每當(dāng)發(fā)生腰腿痛、肢麻或椎間盤(pán)突出造成的其它壓迫癥狀時(shí),他們首先想到的是用藥物來(lái)治療(中藥或西藥),或者尋求一般的針灸按摩。但,近些年的情況卻發(fā)生了根本的變化,“椎間盤(pán)突出癥”不但為臨床各科醫(yī)生所熟悉,亦為一般患者所知曉。

  因而,一旦患者發(fā)生椎間盤(pán)突出癥的相關(guān)證候時(shí),臨床各科醫(yī)生往往會(huì)主動(dòng)建議至專科醫(yī)生處就診,或用相關(guān)的診斷方法,如X線、CT、核磁共振等方法確診。而一旦獲得“椎間盤(pán)突出癥”的確診,患者亦會(huì)主動(dòng)局限在專科的范圍內(nèi)治療。這樣的情形恰恰從一個(gè)極端走向了另一個(gè)極端。

  椎間盤(pán)系脊柱椎體之間的骨附屬結(jié)構(gòu),由髓核、纖維環(huán)及軟骨終板三部分構(gòu)成。通常所說(shuō)的“突出”即指髓核部分突破纖維環(huán)或軟骨終板的約束向不同方向突出,由突出的部分造成神經(jīng)根、硬膜囊、脊髓等部位的直接壓迫或炎性刺激所致。

  西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,椎間盤(pán)突出與椎間盤(pán)的退變相關(guān),那么,從中醫(yī)的角度我們?cè)鯓尤ニ伎歼@一問(wèn)題呢?椎間盤(pán)突出癥有沒(méi)有一個(gè)共同的病機(jī)所在呢?

  脊柱本為骨屬系統(tǒng),何以言其應(yīng)在土呢?這里有兩層涵義,其一,因?yàn)榧怪佑谌梭w中央,恰與土位中央相應(yīng),以所居之位相當(dāng),故言脊應(yīng)土也,此亦《素問(wèn)?太陰陽(yáng)明論》所云:“脾者土也,治中央,”;其二,脊為骨屬,骨之合腎也,《素問(wèn)?五藏生成篇》云:“腎之合骨也,其榮發(fā)也,其主脾也。”故脊之主者,亦為脾也。這就說(shuō)明了脊柱功能的正常與否在很大程度上是由脾來(lái)決定的。

  脊柱骨系的病變之所以與脾土關(guān)系密切,是因?yàn)榧怪牟∽冸m多不一,如常見(jiàn)的脊椎錯(cuò)位、椎間盤(pán)突出等,但是,它們都有一個(gè)共性特點(diǎn),就是生理位置的偏離,如椎體生理位置的偏離,即為脊柱錯(cuò)位綜合癥,椎間盤(pán)髓核生理位置的偏離,則為椎間盤(pán)突出癥。位在中央則不病,偏離中央則病,此為脊柱疾病的共同特征。

  而為什么會(huì)出現(xiàn)上述這個(gè)偏離呢?這顯然與“治中央”的這個(gè)機(jī)制失調(diào)有關(guān),因此,不論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從何種角度去認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題,無(wú)論是何種因素導(dǎo)致上述這個(gè)“偏離”,在中醫(yī)看來(lái),都與脾相關(guān),都與土相關(guān),都與治中央的這個(gè)機(jī)制相關(guān)。

  另外,我們從《素問(wèn)》的其它一些篇章的論述中亦可以找到類似的佐證。如《素問(wèn)?痿論》云:“陽(yáng)明者,五藏六府之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。”

  陽(yáng)明者,五藏六府之海,何以主潤(rùn)宗筋呢?有關(guān)此點(diǎn),次篇《素問(wèn)?厥論》作了補(bǔ)述:“前陰者,宗筋之所聚,太陰陽(yáng)明之所合也。”對(duì)此王冰釋云:“太陰者,脾脈。陽(yáng)明者,胃脈。脾胃之脈,皆輔近宗筋,故云太陰陽(yáng)明之所合。”宗筋的潤(rùn)養(yǎng)有賴太陰陽(yáng)明,有賴脾胃。同理,宗筋的束骨功能亦有賴于脾胃。

  什么是束骨呢?束骨其實(shí)就是對(duì)骨屬系統(tǒng)的約束或束縛。上述的這個(gè)脊柱骨屬系統(tǒng)為什么會(huì)發(fā)生病變?為什么會(huì)發(fā)生錯(cuò)位和椎間盤(pán)突出?實(shí)際上,就是失去了上述的這個(gè)約束或束縛。這又從另一個(gè)角度應(yīng)證了脾胃與上述疾病之間的關(guān)系。

  因此,椎間盤(pán)突出癥以及其它錯(cuò)位性的脊柱病變的共同病機(jī)都應(yīng)非脾胃莫屬。如果按照《素問(wèn)》的病機(jī)格式,則上述關(guān)系應(yīng)表述為:諸脊錯(cuò)位椎間盤(pán)突出,

  皆屬于脾(胃)。至于如何求理出這個(gè)脾胃病機(jī),則應(yīng)遵照十九病機(jī)給出的應(yīng)用原則:“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無(wú)者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú)?,令其條達(dá),而致和平。”

  因此,從脾胃的角度,從土的角度,從一切影響脾胃的因素來(lái)認(rèn)識(shí)椎間盤(pán)突出癥及其它相關(guān)疾病,進(jìn)而從圍繞調(diào)理脾胃入手來(lái)治療上述疾病,來(lái)預(yù)防上述疾病,都應(yīng)是非常值得探討和研究的課題。

  隨著現(xiàn)代化程度的日益提高,以四肢體力活動(dòng)為主的勞作形式日益減少,坐式的腦力勞作形式日益增加。久坐傷肉(脾主肉),思慮傷脾,脾治中央的上述功能,以及宗筋束骨的功能,勢(shì)必因勞作形式的改變而受到不良影響,上述疾病的發(fā)生率將有日益增加的趨勢(shì)。因此,從脾胃的角度去深入探索上述疾病的防治有積極的意義。

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