隨著腰椎間盤突出患者增多,很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤突出,其實并不盡然,常見的腰部疾病如腰肌勞損也會出現(xiàn)明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個完全不同的疾病,但由于癥狀都有腰背痛、腰背無力感,故一般人容易混淆,延誤治療。那怎樣來區(qū)分腰肌勞損和腰椎間盤突出呢?
首先,病發(fā)原因不同
腰肌勞損主要由兩種原因引起,一種是急性腰部扭傷后,未能及時合理地治療,從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成,減弱了腰肌的力量,產(chǎn)生了腰痛。另一種是長期的、積累性的腰部創(chuàng)傷所造成,如一些長期處于坐位工作,經(jīng)常在非生理位置下操作的修理工,以及長期固定姿勢工作的鐘表工、打字員等。此外,一些需要彎腰的勞動者,如果他們平時不注意體位及加強腰背肌鍛煉,均可有腰部的積累性損傷,形成腰肌勞損。
腰椎間盤突出則主要是在腰椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上受到相應(yīng)的損傷所引起的。人們在日常生活和勞動中的一些積累性損傷,使腰椎間盤反復承受擠壓、屈曲和扭轉(zhuǎn)等負荷,就可能在腰椎間盤受力最大,即纖維環(huán)的后部產(chǎn)生裂縫。隨著承重的反復進行,裂縫逐漸增大,使此處的纖維環(huán)變得越來越薄,在此基礎(chǔ)上加上外傷,就可能使纖維環(huán)受到破裂,已變性的髓核組織由纖維環(huán)的薄弱處或破裂處突出,壓迫神經(jīng)根或馬尾,引起腰痛和放射性下肢痛,甚至產(chǎn)生神經(jīng)功能損害的癥狀。
其二,典型臨床癥狀不同
腰肌勞損表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時強時弱,開始表現(xiàn)為間歇性疼痛,逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛,并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化,受涼或陰雨天疼痛加重。勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經(jīng)常改變體位時減輕,活動過度又加重。不能堅持彎腰工作,被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動稍受限。通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。
腰椎間盤突出大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀是腰痛,多達95%,持續(xù)性腰背部鈍痛為多見,平臥位減輕,站立則加劇,是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛,有時可伴有臀部疼痛,此外還有下肢放射痛、肢體麻木、肢體冷感、間歇性跛行、肌肉麻痹、下腹部痛或大腿前側(cè)痛等癥狀引發(fā)。部分病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點主要位于棘突旁,即背部中間。壓痛時,可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。
那么,我們?nèi)绾螀^(qū)別腰椎間盤突出與腰肌勞損呢?
區(qū)別一:活動是否受限
腰背肌勞損的患者,其腰部活動度一般影響不大,通常是早晨起床或久坐起立時,腰背痛誘發(fā)加劇,相反活動開來后可明顯緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個方向的彎腰困難。
區(qū)別二:有無腿痛
腰椎間盤突出的疼痛分為三種:一是只有腰痛,二是只有腿痛,三是既有腰痛又有腿痛。
由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙,而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛,或有的從臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。
不同的是,腰肌勞損通常只有腰痛,因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。
區(qū)別三:壓痛點是在中間還是兩邊
對于純腰痛的患者而言,部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛,壓痛點主要位于棘突旁,距離中線1.5-75px處,即背部中間。壓痛時,可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。
腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛,而腰背肌局部有壓痛,即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。
尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況,更可能是腰椎間盤導致的腰背痛,專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。從痛感來講,腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛,而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛,甚至是劇烈疼痛。
區(qū)別四:影像學檢查
利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎,相應(yīng)椎間隙變窄,兩側(cè)不等寬,骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉,筋膜與韌帶軟組織慢性損傷,臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主,檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度,明確腰椎間盤是否突出。
適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥60活血通絡(luò),祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
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健客價: ¥39.8消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
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健客價: ¥35適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥899?活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價: ¥68舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥128活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥68適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價: ¥38本品具有溫經(jīng)通絡(luò),祛風散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價: ¥298適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風濕性關(guān)節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
健客價: ¥52.5活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥42活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥28用于風寒引起的各部位疼痛癥:如風濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風寒引起的疼痛。
健客價: ¥22活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥232活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥48補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
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健客價: ¥11適用于肌肉、肌腱急慢性扭挫傷、勞損、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥的疼痛緩解、消腫。
健客價: ¥36舒筋活絡(luò)丸:驅(qū)風祛濕,舒筋活絡(luò)。用于一般骨節(jié)風痛,腰膝酸痛。康復磁貼:風寒濕通、風濕及風濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘發(fā)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎痛、腰肌勞損、腰椎增生、頸椎病、頸椎增生、創(chuàng)傷、扭傷、跌打損傷、骨折引起的關(guān)節(jié)刺痛或鈍痛、頭暈、疼痛、酸痛、麻木、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、腰膝無力、四肢發(fā)涼、伸屈不利、活動受限癥狀的輔助治療。
健客價: ¥460頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、跌打扭傷、風濕類風濕關(guān)節(jié)炎及各種老年行骨關(guān)節(jié)病的輔助治療。
健客價: ¥42