手術(shù)分為3類:急癥手術(shù)、限期手術(shù)和擇期手術(shù)。
需要急癥手術(shù)處理的損傷包括開放性骨折、無法復(fù)位的大關(guān)節(jié)脫位、伴有手術(shù)區(qū)撕裂傷或全層皮膚脫套的骨折、神經(jīng)障礙正在加重的脊柱損傷、危機肢體或局部軟組織血運的骨折-脫位以及并發(fā)筋膜間室綜合癥的骨折。在這些情況下,延遲手術(shù)將導(dǎo)致感染、神經(jīng)損傷、截肢,甚至可能危及生命,因此必須緊急手術(shù)不能拖延。限期手術(shù)是指那些在損傷后24-72h應(yīng)當進行的手術(shù),如嚴重開放骨折的再清創(chuàng)及多發(fā)傷患者、髖部骨折和不穩(wěn)定骨折-脫位的長骨骨折。擇期手術(shù)是指那些能延遲3-4天甚至3-4周的手術(shù)。
具體手術(shù)時機的選擇,依賴于對局部骨與軟組織情況和患者全身情況的綜合評估。
若不考慮其他,僅慮骨的方面,自然手術(shù)越早越好做。一般我們將2周定義為“新鮮骨折”與“陳舊骨折”的分界。骨折發(fā)生2周后,一般骨痂開始逐漸形成,骨痂不好去除,會影響解剖復(fù)位,并且周圍組織的粘連機化會使手術(shù)難度增加。臨床實踐中對大多數(shù)骨折來說,2周內(nèi)做手術(shù),效果差不多。但是骨折手術(shù)時機的選擇需要同時綜合考慮到局部軟組織覆蓋和患者全身情況是否穩(wěn)定。
骨折局部軟組織腫脹非常不利于軟組織愈合,且增加感染風(fēng)險;骨折端的移位和移動也可能會加重軟組織損傷,手術(shù)會更進一步的加重腫脹。腫到一定程度,需要先消腫才能考慮手術(shù)。臨床實踐中這個程度的界定主要依據(jù)骨科醫(yī)生的經(jīng)驗,比如出現(xiàn)水皰。消腫的時間書上說10-14天,但實踐中以主觀經(jīng)驗為主,一個相對客觀可靠的體征是局部出現(xiàn)皺紋(說明腫脹已跨過峰值,開始減輕了)。
同時,患者全身方面,創(chuàng)傷帶來的血流動力學(xué)問題和全身炎癥反應(yīng),全身狀況差的患者經(jīng)不起麻醉和手術(shù)的再次打擊;但不做手術(shù),病人臥床制動會帶來例如呼吸和泌尿系統(tǒng)的全身問題。針對這個問題,有學(xué)者提出了“創(chuàng)傷控制骨科”的概念,遇到全身狀況不穩(wěn)定者,在最初的24小時內(nèi)做暫時簡單的固定,待全身情況穩(wěn)定后再行手術(shù)做最終固定。這個時間既躲開炎癥反應(yīng),也趕在臨時固定物帶來的感染發(fā)生之前。
此外,其他方面,如創(chuàng)面污染或壞死嚴重,急癥手術(shù)立即一期鋼板或髓內(nèi)針內(nèi)固定可能導(dǎo)致內(nèi)固定感染,引起災(zāi)難性的后果。此時,骨科醫(yī)生常在最終手術(shù)前多次清創(chuàng),反復(fù)觀察,待確定感染風(fēng)險極低后才會行最終內(nèi)固定手術(shù)。
用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價: ¥16溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥65祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷等。
健客價: ¥42用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價: ¥39?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59溫陽散寒、益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹,預(yù)熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥29溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥691.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥501.治療因創(chuàng)傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價: ¥30舒筋健腰丸:補益肝腎,強健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼:活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥898化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥15活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥18治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥72活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥18.5活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏,痛經(jīng),牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥29.8活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥19活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥36活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛,出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥27