X線檢查示左腕豌豆骨背側(cè)脫位；CT檢查示豌豆骨骨折合并背側(cè)脫位。診斷：左腕豌豆骨骨折合并背側(cè)脫位。復(fù)位方法：采用臂叢麻醉，患腕屈曲尺偏位，觸及移位至腕背側(cè)的豌豆骨后，將其推向掌橈側(cè)，豌豆骨體表標(biāo)志恢復(fù)，說明復(fù)位成功。復(fù)位后石膏托固定患肢于屈腕尺偏位。術(shù)后2周拆除石膏托，改為限制背伸小夾板外固定，開始行手指屈伸功能鍛煉。術(shù)后4周，X線檢查見左腕豌豆骨位置良好，未再次脫位，拆除小夾板，開始行腕關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。術(shù)后3個月X線檢查見左腕豌豆骨骨折愈合，腕關(guān)節(jié)屈伸功能逐漸恢復(fù)，左手無麻木感。術(shù)后1年，左腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，豌豆骨體表標(biāo)志明顯，小魚際肌未見萎縮。

　　討論

　　豌豆骨由豆掌韌帶、豆鉤韌帶和腕尺側(cè)副韌帶牽拉以維持位置的平衡。跌倒后掌側(cè)著地可致腕關(guān)節(jié)強力背伸，豆掌韌帶和腕尺側(cè)副韌帶受到暴力損傷后，在豌豆骨的附著處撕脫，豌豆骨被擠向腕管方向，向內(nèi)側(cè)近端移位，形成豌豆骨脫位。豌豆骨被三角骨擋在背側(cè)，腕部損傷后由于小魚際肌腫脹、殘余韌帶的牽拉和尺側(cè)腕屈肌的阻隔，脫位的豌豆骨常難以復(fù)位。

　　復(fù)位時先屈曲腕關(guān)節(jié)，減少肌腱、韌帶對豌豆骨的牽拉和阻隔，再向掌橈側(cè)推動豌豆骨，繞過三角骨的阻擋，有利于豌豆骨的復(fù)位。復(fù)位后石膏托固定患腕于掌屈尺偏位，可有效防止豌豆骨再脫位，固定2周后改用限制背伸小夾板外固定，有利于早期進行功能鍛煉。