中藥治療失眠

在前幾期的文章里，我們向大家介紹了睡眠的基本知識(shí)、失眠的成因，還有失眠的認(rèn)知行為治療和《老老恒言》中的睡眠養(yǎng)生內(nèi)容，相信大家一定比之前更加了解自己的睡眠問題了。今天我們帶大家走進(jìn)睡眠問題的另一場(chǎng)重頭戲——中藥治療失眠（即不寐）。

中醫(yī)認(rèn)為不寐的核心病機(jī)是陽不入陰。陽指衛(wèi)陽，即衛(wèi)氣；陰指營(yíng)陰，即營(yíng)氣。為了把上述兩者的關(guān)系表達(dá)清楚，可以設(shè)一個(gè)比喻：衛(wèi)氣是保衛(wèi)人體健康的士兵，白天在人體體表巡行，以隨時(shí)抵御外邪；營(yíng)氣是為人體提供營(yíng)養(yǎng)支持的基地，夜晚為返回基地的士兵提供休息和營(yíng)養(yǎng)。人體正常的睡眠生理情況是這樣的：早上，衛(wèi)氣從營(yíng)氣出來，在人體上下四周巡行，人體興奮；夜晚，衛(wèi)氣返回營(yíng)氣，以修復(fù)自身功能；次日，衛(wèi)氣再次從營(yíng)氣出來，如此循環(huán)往復(fù)。那人體的營(yíng)衛(wèi)出入為什么會(huì)出現(xiàn)問題呢？這便是因?yàn)槿梭w臟氣不平，氣血不勻，營(yíng)衛(wèi)不暢。具體原因見以下內(nèi)容：

失眠

失眠癥中醫(yī)治療常見的有9種證型，大家可自行與相關(guān)癥狀進(jìn)行對(duì)比，對(duì)自己的證型歸屬進(jìn)行簡(jiǎn)單判斷，以使大家更加關(guān)注自己的睡眠健康，加深對(duì)自身狀態(tài)的了解，進(jìn)而減緩因?yàn)槭邘淼慕箲]情緒，促進(jìn)睡眠的良性恢復(fù)。

肝郁化火，氣機(jī)不暢，迫陽外出

病機(jī)分析：患者平時(shí)心情煩悶，也就是氣機(jī)不暢，肝氣郁滯，時(shí)間一久便容易化火，營(yíng)陰的位置被郁滯的氣機(jī)充塞，衛(wèi)陽無處可入，并有火邪促使衛(wèi)陽外巡，故而不得眠。

主癥：心煩不能入睡，性情急躁易怒，或入睡后多夢(mèng)易驚。

次癥：胸脅脹悶，善太息（長(zhǎng)嘆氣），口苦咽干，目赤，小便黃，大便秘結(jié)。

治法：疏肝解郁，清熱化火。

推薦方藥：龍膽瀉肝湯

痰熱內(nèi)擾，邪占營(yíng)位，營(yíng)陰不清

病機(jī)分析：患者平常喜歡吃一些肥甘厚味，比如肉類、甜食等，脾胃漸漸被消耗，脾胃運(yùn)化不好便容易產(chǎn)生痰濕這類邪氣，痰濕郁久生熱，痰熱混糅一起，壅滯于陰位，衛(wèi)陽沒有空間進(jìn)入營(yíng)陰，長(zhǎng)時(shí)間在人體體表運(yùn)行，所以不得眠。

主癥：失眠時(shí)作，惡夢(mèng)紛紜，易驚易醒。

次癥：頭目昏沉，脘腹痞悶（腹部脹悶不適），口苦心煩，不思飲食，口黏痰多。

治法：化痰清熱，和中安神。

推薦方藥：溫膽湯加減

陰虛火旺，營(yíng)陰不足，衛(wèi)合火邪

病機(jī)分析：患者平?；蛞蚴仁承晾?，或因長(zhǎng)期盜汗，或因性情緊張易怒等，而產(chǎn)生陰虛或血虛，陰不制陽，就產(chǎn)生了虛火。一來營(yíng)陰不足，無以營(yíng)潤(rùn)衛(wèi)氣；二來，虛火使衛(wèi)氣亢盛，更使衛(wèi)氣難以內(nèi)行。

主癥：虛煩不眠，入睡困難，夜寐不安，甚則徹夜難眠。

次癥：手足心熱，盜汗，口干少津，健忘耳鳴，腰酸夢(mèng)遺，心悸不安。

治法：滋陰降火，清熱安神。

推薦方藥：黃連阿膠湯加減

胃氣失和，中焦不運(yùn)，營(yíng)無化源

病機(jī)分析：患者常年脾胃不好，胃氣不和，或胃氣虛弱，或胃氣不通，而胃為水谷之海，胃氣不和，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生便會(huì)不足，用來補(bǔ)充營(yíng)陰也會(huì)不足，營(yíng)陰不足，用來滋潤(rùn)衛(wèi)氣的更會(huì)不足，營(yíng)衛(wèi)交接不暢而不得眠。

主癥：失眠多發(fā)生在飲食后，脘腹痞悶。

次癥：食滯不化，噯腐酸臭，大便臭穢，納呆食少（食欲差）。

治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆。

推薦方藥：保和丸

瘀血內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)不暢，營(yíng)衛(wèi)不接

病機(jī)分析：患者平?；蛞蛐那椴缓?，氣機(jī)不順，或因感受外邪而血行不暢而生血瘀，瘀血阻滯于經(jīng)絡(luò)脈道，營(yíng)衛(wèi)之間沒有通暢的道路，而不得眠。

主癥：失眠日久，躁擾不寧，胸不任物，胸任重物（感覺胸前壓有重物），夜多驚夢(mèng)，夜不能睡，夜寐不安。

次癥：面色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮熱。

治法：活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。

推薦方藥：血府逐瘀湯

心火熾盛，迫陽外出，不返陰位

病機(jī)分析：患者或因嗜食辛辣，或因感受火邪，而心火熾盛，營(yíng)陰的位置被火邪占據(jù)，衛(wèi)氣沒有位置進(jìn)入營(yíng)陰，只能巡行于外，所以不得眠。

主癥：心煩難眠，五心煩熱。

次癥：頭暈耳鳴，口舌生瘡，口干腰酸，夢(mèng)遺滑精。

治法：清心瀉火，養(yǎng)血安神。

推薦方藥：導(dǎo)赤湯合交泰丸加味

心脾兩虛，氣血不足，營(yíng)失濡養(yǎng)

病機(jī)分析：患者素來身體比較虛弱，心血不足，脾氣虧虛，沒有辦法生成足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，營(yíng)陰的來源也就不足，營(yíng)陰不足，陰不能收斂住陽氣，陽不入陰，就發(fā)生了失眠。

主癥：頭蒙欲睡，睡而不實(shí)，多眠易醒，醒后難以復(fù)寐。

次癥：心悸、健忘，神疲乏力，納谷不香，面色萎黃，口淡無味，食后作脹。

治法：益氣健脾，養(yǎng)心安神。

推薦方藥：人參歸脾湯

心膽氣虛，經(jīng)絡(luò)不充，營(yíng)衛(wèi)不暢

病機(jī)分析：患者多因悲傷過度而心氣不足，就是說心的功能較弱，人體的血管要靠心臟的搏動(dòng)來充盈，心臟功能弱、搏動(dòng)不足，人體血脈便不產(chǎn)充盈暢通，營(yíng)衛(wèi)和合不暢而不得眠。

主癥：心悸膽怯，不易入睡，寐后易驚。

次癥：遇事善驚，氣短倦怠。

治法：益氣養(yǎng)心，鎮(zhèn)靜安神。

推薦方藥：安神定志丸

另外，如因病后體虛，汗出傷津，而見夜寐不安，則可選用酸棗仁湯加減。

心腎不交，陽盛于外，陰損于內(nèi)

病機(jī)分析：正常情況下，心火向下降，下潛于腎；腎水向上升，上濟(jì)于心。這樣的話是一個(gè)良性循環(huán)，人體陰陽平和。而患者心火亢盛于上，腎陰不足于下，上者越往上，下者越往下，上下不接，也就是陽盛在上，陰虧在下，陰陽不接，故而營(yíng)衛(wèi)不通而不得眠。

主癥：夜難入寐，甚則徹夜不眠。

次癥：心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，男子夢(mèng)遺陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)，健忘，口舌生瘡，大便干結(jié)。

治法：交通心腎，補(bǔ)血安神。

推薦方藥：交泰丸合天王補(bǔ)心丹

大家心中是否已經(jīng)有了一個(gè)大致判斷呢，當(dāng)然，專業(yè)診斷還是需要由大夫進(jìn)行。如果您覺得自己的睡眠已經(jīng)“成為了問題”，那我們衷心建議您及時(shí)就診，防止由急性失眠轉(zhuǎn)換為病程日久、病情遷延的慢性失眠。