臨床中遇到手麻的患者相當(dāng)?shù)亩啵蟛糠质致槭穷i椎病引起的，這就要我們?nèi)轿粊?lái)思考問(wèn)題，做出對(duì)應(yīng)之策：

1、首先是頸椎病

一般發(fā)病多為中老年，造成的原因是頸椎退化（骨刺、骨質(zhì)疏松），造成脊柱變型、椎間孔狹窄壓迫頸神經(jīng)根所致，若壓迫第六條頸神經(jīng)根，則會(huì)造成大拇指的麻木，若壓迫第七條頸神經(jīng)根，則會(huì)造成食指、中指、無(wú)名指麻木，若壓迫第八條頸神經(jīng)根，則會(huì)造成小指的麻木，嚴(yán)重者亦會(huì)造成手部肌肉萎縮，無(wú)力握緊東西。頸椎退化更為嚴(yán)重的話，甚至有可能造成頸脊髓病變，此時(shí)不只手會(huì)麻，雙下肢亦有可能麻木，僵硬無(wú)力，造成步行及大小便的的困難。

2、胸廓出口綜合征

是因?yàn)殒i骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)，在胸廓出口處受到各種先天或后天繼發(fā)因素壓迫而產(chǎn)生的手及上肢酸痛、麻木、無(wú)力、肌肉萎縮及鎖骨下血管受壓征象等一系列臨床表現(xiàn)。

臨床上分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類(lèi)，神經(jīng)受壓的癥狀較為多見(jiàn)，也有神經(jīng)和血管同時(shí)受壓。神經(jīng)受壓癥狀有疼痛，感覺(jué)異常與麻木，常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)。也可在上肢、肩胛帶和同側(cè)肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺(jué)消失，運(yùn)動(dòng)無(wú)力，魚(yú)際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。動(dòng)脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺(jué)異常、發(fā)涼和無(wú)力。受壓動(dòng)脈遠(yuǎn)端擴(kuò)張形成血栓使遠(yuǎn)端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、痠痛、遠(yuǎn)端腫脹和青紫。

3、腦中風(fēng)或其他腦部感覺(jué)皮質(zhì)及視丘部位之病變

是一種較少見(jiàn)卻很較嚴(yán)重的手麻原因，如腦瘤或多發(fā)性硬化癥，若不加以處理，癥狀會(huì)逐日加劇，手麻的位置會(huì)擴(kuò)大至整只手，甚至到同一側(cè)的臉部，這就可能是腦中風(fēng)的前兆，或是癲癇的發(fā)作，需要趕快去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師作鑒別診斷。雖然手指麻木不一定會(huì)發(fā)生中風(fēng)，但對(duì)于年齡在40歲以上的中年人來(lái)說(shuō)，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀，且患者平時(shí)又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等疾病時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)的發(fā)生

4、一過(guò)性腦出血

這也是引起老年人手發(fā)麻的常見(jiàn)原因。老年人常有高血壓、高血脂，高血壓會(huì)引起血管痙攣，高血脂會(huì)引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度會(huì)增高，睡眠時(shí)血流又緩慢，這些因素都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生一過(guò)性腦缺血而致手發(fā)麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學(xué)檢查，如有高血壓或高血脂，要進(jìn)行治療。平時(shí)多飲水，服用一些藥，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善腦供血，手發(fā)麻的現(xiàn)象便會(huì)消除。

5、痛風(fēng)

手麻疼痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的大腳趾第一跖趾關(guān)節(jié)、腳踝關(guān)節(jié)有紅腫癥狀，抽血檢查血尿酸值增高，針對(duì)性治療痛風(fēng)后，手麻及關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風(fēng)所致，可能因尿酸沉淀在正中神經(jīng)處，壓迫到神經(jīng)，而出現(xiàn)手麻、疼痛。

6、臂叢神經(jīng)受壓

睡眠中如果姿勢(shì)不正，頸項(xiàng)偏斜或手臂受壓，會(huì)因臂神經(jīng)受壓而引起手發(fā)麻，這時(shí)只要換個(gè)姿勢(shì)睡，活動(dòng)一下手臂，麻木感便可以得到消除。

7、腕部、肘部神經(jīng)卡壓

一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動(dòng)作，這是因?yàn)檎猩窠?jīng)在腕部受到壓迫，即所謂的“腕管綜合癥”；二是環(huán)小指的麻木疼痛，也可有夜間麻醒史，嚴(yán)重者伴有肌萎縮，小指的屈指力下降，影響精細(xì)運(yùn)用。這是因?yàn)樯窠?jīng)在肘部受到卡壓，即所謂的“肘管綜合癥”。

8、血管因素

當(dāng)我們坐久或坐的姿勢(shì)不好,會(huì)引起下肢麻木。當(dāng)手放的姿勢(shì)不對(duì)時(shí)亦會(huì)麻。一般都是上肢尺動(dòng)脈,橈動(dòng)脈管在某一處受壓。因?yàn)楫?dāng)血管受到壓迫時(shí),血管供應(yīng)肢體部分缺血,引起麻木,等一下解除了壓迫,血液流過(guò)去,則感覺(jué)象有許多螞蟻在爬。

9、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征

除上肢麻木外，還可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)為肩周?chē)鷧^(qū)的彌散性鈍痛，大多出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)后外側(cè)部，可向頸后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后側(cè)。患者常感肩外展、外旋無(wú)力，長(zhǎng)時(shí)間患病患者可有岡上肌肌萎縮。

10、岡下肌疼痛綜合征

除上肢麻木外，還可出現(xiàn)其他的臨床表現(xiàn)及體征，發(fā)病初期疼痛重。在岡下窩多有電擊樣疼痛或脹痛，連及肩峰的前方。上肢不敢自由活動(dòng)，損傷日久，岡下窩有約束感。皮膚感覺(jué)減退，患者喜作肩胛上提的動(dòng)作。

11、其他

有些手麻是因?yàn)榧∪馄?、酸痛所造成（致痛物質(zhì)刺激末梢神經(jīng)），此時(shí)只要用藥物解除疼痛即可改善；

12、如何緩解手麻？

1、按摩胸部，強(qiáng)心固本

用一手拇指沿膻中穴(位于胸骨中線上，兩乳頭連線的中點(diǎn)，平第4肋間隙處)，四指沿天池穴(位于胸部乳頭外側(cè)1寸，前正中線旁開(kāi)5寸，第4肋間隙凹陷處)、神封穴(在胸部正中線旁2寸，第4肋間隙凹陷處)按摩。

另一只手從頸部天突穴(位于頸部前正中線上，胸骨上窩正中處)向下至胸底鳩尾穴(位于臍上7寸，劍突下半寸處)上下按摩，共計(jì)100次。

2、按摩頸部，活血化瘀

以左右手分別用拇指和四指分開(kāi)，掐捏喉部上端廉泉穴(位于頸部前正中線上，喉結(jié)上方，舌上緣凹陷處)、人迎穴(位于頸部喉結(jié)旁開(kāi)1.5寸處)和其下端的天突穴各100次。再以左右手分別有節(jié)奏地按搓頸后的天柱穴(位于頸部斜方肌處緣之后發(fā)凹陷中，約當(dāng)后發(fā)髻正中旁開(kāi)1.3寸)和啞門(mén)穴(位于頸部后正中線上，第1、2頸椎棘之間的凹陷處)各64次，按搓時(shí)要輔以頭部的俯仰動(dòng)作。

3、梳洗手臂，理經(jīng)祛邪

用右手掐捏左腋窩極泉穴(位于腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處)，爾后再?gòu)纳隙?，由下而上梳洗手臂?nèi)外側(cè)。

再按合谷穴(將一手拇指指間關(guān)節(jié)紋正對(duì)另一手拇指，食指之間的指蹼邊緣，此拇指尖所指之處)和勞宮穴(位于手掌心，第2、3掌骨之間偏于掌骨的掌中紋處，握拳屈指時(shí)，中指指尖所指)各64次，最好再以同法換手按摩。

4、伸長(zhǎng)頸部，疏筋解痙

雙手提至腰部，吸氣，然后慢慢向下壓去，腳底用力抓地，挺胸收腹，頸部有意識(shí)地向上伸長(zhǎng)，吸取天地之靈氣。