<p>　　手法的種類很多，沒(méi)藝術(shù)史的內(nèi)容與形式不同，其技術(shù)要領(lǐng)也不相同，手法的基本要求是從各種手法中抽象出來(lái)的適用于知道所有手法的基本準(zhǔn)則。</p> <p>　　《靈原&middot;經(jīng)水》早就提出了：審、切、循、捫、按，深其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也。&rdquo;其&ldquo;因適&rdquo;的觀點(diǎn)主要是指手法要適合病情，要恰到好處，《圣濟(jì)總錄》的&ldquo;曰按曰摩，適所用也&rdquo;，也是指手法要適合病情，要依據(jù)病人的感覺(jué)和耐受程度，而不純粹依據(jù)牛頓力學(xué)定律來(lái)規(guī)范和要求手法。《石室秘錄&middot;摩治法》提出的&ldquo;不可緩，不可急，不可重，不可輕。最難之事，總以中和為主&rdquo;的要求，也是對(duì)手法的基本要求?，F(xiàn)代對(duì)推拿手法基本要求的認(rèn)識(shí)，有一個(gè)形成過(guò)程。1960年，上海推拿學(xué)校編寫(xiě)的《推拿學(xué)》提出了&ldquo;柔軟、深透、持久、有力&rdquo;；1961年，上海中醫(yī)學(xué)院編寫(xiě)的《中醫(yī)推拿學(xué)講義》改為&ldquo;柔和、深透、持久、有力&rdquo;；至1975年，上海中醫(yī)學(xué)院編寫(xiě)的全國(guó)中醫(yī)院校協(xié)編教材《推拿學(xué)》確定為&ldquo;持久、有力、均勻、柔和，從而達(dá)到深透&rdquo;，并被1985年的五版教材《推拿學(xué)》所沿用，得到了學(xué)術(shù)界的認(rèn)可。</p> <p>　　目前，學(xué)術(shù)界結(jié)合手法的分類，根據(jù)不同類型手法的作用原理、運(yùn)動(dòng)軌跡和機(jī)體對(duì)各類手法的應(yīng)答方式和速率，分別歸納和總結(jié)出了作用于軟組織和作用于骨關(guān)節(jié)手法的基本要求。</p> <p>　<strong>　一、軟組織手法的基本要求</strong></p> <p>　?。ㄒ唬┏志?lt;/p> <p>　　持久，是指手法在操作過(guò)程中，能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)地運(yùn)用，在足夠的時(shí)間內(nèi)保持動(dòng)作和力量的連貫性，不間斷、不變形、不乏力，以保證手法對(duì)人體的刺激能夠積累到臨界點(diǎn)，以起到調(diào)整臟腑功能、改變病理狀態(tài)的作用。</p> <p>　?。ǘ┯辛?lt;/p> <p>　　有力，即有力量，而這種力量不是蠻力和暴力，而是一種含有技巧的適度的力。無(wú)論何種手法總是以力為基礎(chǔ)的。</p> <p>　?。ㄈ┚鶆?lt;/p> <p>　　均勻，是指手法操作的力量、頻率和幅度都必須保持均衡。力量不可忽強(qiáng)忽弱，頻率不宜時(shí)快時(shí)慢，幅度不要時(shí)大時(shí)小，應(yīng)使手法操作既平穩(wěn)而又有節(jié)奏。機(jī)體對(duì)于某種手法刺激做出應(yīng)答需要一定的時(shí)間，如果一種手法本身不均勻，變化太快，則機(jī)體的應(yīng)答也不斷變化就達(dá)不到手法期望獲得的效應(yīng)。</p> <p>　?。ㄋ模┤岷?lt;/p> <p>　　柔和，即從容和緩的意思，是相對(duì)于剛勁而言的。手法的柔和是指手法操作時(shí)，動(dòng)作平穩(wěn)緩和，手法變換時(shí)自然、協(xié)調(diào)。輕而不浮，重而不滯。柔和并不是較弱無(wú)力，而是柔中有剛。不可生硬粗暴，增加患者的痛苦。正如《醫(yī)宗金鑒&middot;正骨心法要旨》&ldquo;手法總論&rdquo;所說(shuō)：&ldquo;法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。&rdquo;</p> <p>　?。ㄎ澹┥钔?lt;/p> <p>　　深透，是指手法具備了持久、有力、均勻、柔和這4項(xiàng)要求后，形成了一種滲透力。這種滲透力，可透皮入內(nèi)，直接深達(dá)手法刺激部位的深層組織或內(nèi)臟器官，或間接地通過(guò)各種途徑使手法的生物效應(yīng)到達(dá)目標(biāo)臟器，起到調(diào)整臟腑虛實(shí)的作用。深透，主要是指力的深透。同時(shí)也包括了熱的深透。</p> <p>　　深透有如下特點(diǎn)：</p> <p>　　1.深透一般是由淺入深的。即深透最先發(fā)生于皮下接觸部位，然后逐漸向體內(nèi)傳遞。</p> <p>　　2.深透有一定的征象，如皮溫升高、肌肉放松、癥狀消失。以及心率加快、呼吸增強(qiáng)、血壓變化、腸鳴、易饑等。掌握這些征象對(duì)于臨床判斷手法的度很有幫助。</p> <p>　　3.不同手法的深透具有差異性。有些手法如一指禪推法、指摩法等深透較慢，有些手法如?法、擦法、擊法等則較易深透。</p> <p>　　在上述手法基本要求的&ldquo;十字訣&rdquo;中，持久與有力體現(xiàn)了陽(yáng)剛之性，均勻與柔和體現(xiàn)了陰柔之性，二者共同體現(xiàn)了剛?cè)嵯酀?jì)、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，最終達(dá)到的效果就是深透。深透是衡量手法的標(biāo)準(zhǔn)，也是取得療效的重要保證。</p> <p>　<strong>　二、骨關(guān)節(jié)手法的基本要求</strong></p> <p>　　骨關(guān)節(jié)手法即運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法，在操作上有其特殊性，其基本要求可概括為&ldquo;穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快&rdquo;4個(gè)字。</p> <p>　　（一）穩(wěn)</p> <p>　　穩(wěn)，即穩(wěn)重。要求操作時(shí)平穩(wěn)自然、因勢(shì)利導(dǎo)，要在規(guī)定與允許的范圍內(nèi)動(dòng)作，避免生硬租暴。穩(wěn)，還體現(xiàn)了手法的安全性原則，不做無(wú)把握的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法，不濫用手法，不盲目施術(shù)。</p> <p>　?。ǘ?zhǔn)</p> <p>　　準(zhǔn)，包括手法術(shù)式的準(zhǔn)確和作用部位的精準(zhǔn)。即選擇手法要有針對(duì)性，定位要準(zhǔn)。任何關(guān)節(jié)都有兩個(gè)面，要使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，必須固定關(guān)節(jié)的一個(gè)面，讓另一個(gè)面運(yùn)動(dòng)。尤其是脊柱的某一節(jié)段涉及多個(gè)關(guān)節(jié)，每一關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)程度是不相同的，這就要求我們?cè)谠O(shè)計(jì)與運(yùn)用手法的時(shí)候要能夠精確地作用到我們希望作用的目標(biāo)關(guān)節(jié)。</p> <p>　?。ㄈ┣?lt;/p> <p>　　巧。就是輕巧、靈巧的意思。醫(yī)生控制關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操作的力量宜輕不宜重。適可而止以巧制勝。不可使用蠻力。運(yùn)用巧力才能&ldquo;四兩撥千斤&rdquo;。才能省力并自護(hù)。用好&ldquo;巧&rdquo;是運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法的基本功，只有經(jīng)過(guò)刻苦學(xué)習(xí)和艱苦訓(xùn)練，才能真正達(dá)到前人要求的&ldquo;機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)&rdquo;的境界。</p> <p>　?。ㄋ模┛?lt;/p> <p>　　推扳動(dòng)作用力時(shí)要突發(fā)、有控制的加力，突發(fā)疾收，即用所謂的&ldquo;寸勁&rdquo;。發(fā)力路線不可過(guò)長(zhǎng)，發(fā)力時(shí)間應(yīng)控制在1/10到1/5秒之間，推板動(dòng)作完成后，立即將該關(guān)節(jié)放松，恢復(fù)到無(wú)痛的位置。</p> <p>&nbsp;</p>