昨日，國家衛(wèi)計委新聞宣傳司副司長宋樹立在例行新聞發(fā)布會上肯定了青海分級診療的嘗試，并表示，國家將適時在公立醫(yī)院改革試點城市啟動分級診療試點，逐步建立符合我國國情的分級診療制度。

　　青海分級診療被肯定

　　新一輪醫(yī)改啟動以來，國家把建立完善分級診療模式，積極推進全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)，選擇部分城市開展基層首診試點工作作為公立醫(yī)院改革的一項重要抓手。

　　目前，江蘇、浙江、四川、青海等省分別以省政府名義或多部門聯(lián)合發(fā)文印發(fā)了關(guān)于分級診療工作的專門文件，從資源配置、制度建設(shè)、保障措施、考核評價等方面對分級診療制度做出了相應(yīng)規(guī)定。北京、上海、寧夏、重慶等地在醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團管理相關(guān)政策文件中，對分級診療做出了制度安排。

　　青海省要求醫(yī)?；颊咴诮y(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院必須遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)→二級定點醫(yī)療機構(gòu)→三級定點醫(yī)療機構(gòu)”的轉(zhuǎn)診順序。宋樹立表示,青海省在大力推進醫(yī)改的基礎(chǔ)上，特別是在分級診療方面就做了比較好的嘗試性的工作，形成了一定的亮點。

　　青海省醫(yī)改辦副主任、青海省衛(wèi)生計生委副主任王曉勤介紹，逐級轉(zhuǎn)診需要審批程序：住院患者轉(zhuǎn)診時，填寫《轉(zhuǎn)診證明》，一級醫(yī)療機構(gòu)由單位負責(zé)人簽字蓋章，二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)由患者主治醫(yī)生簽字，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室審批。

　　青海省分級診療制度運行3個月后，呈現(xiàn)出“兩升兩降”的初步效果：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院人次上升了12%，住院患者醫(yī)?；鹬С銎骄鲩L11%；三甲醫(yī)院住院人次平均下降18%，住院患者醫(yī)?；鹬С銎骄陆?4%。

　　擬增加分級診療試點

　　宋樹立指出，目前全國全面實施分級診療制度的地方仍然不多，很多體制機制問題尚未得到有效解決。醫(yī)療資源總體不足，分布不均衡，基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力仍然比較薄弱；醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷比例的經(jīng)濟激勵的作用還有待進一步發(fā)揮；健康教育工作還需要進一步加強，群眾就醫(yī)習(xí)慣的改變還需要一個過程。

　　近期，衛(wèi)計委對全國分級診療制度的建立和實施情況進行了梳理，在總結(jié)試點工作基礎(chǔ)上，正在研究起草相關(guān)文件。總體考慮是按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，立足我國經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，通過發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷的經(jīng)濟杠桿作用，引導(dǎo)患者合理有序流動，從制度建設(shè)入手，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

　　“國家將適時在公立醫(yī)院改革試點城市啟動分級診療試點，逐步建立符合我國國情的分級診療制度。”宋樹立說。