昨日,國家衛(wèi)計委新聞宣傳司副司長宋樹立在例行新聞發(fā)布會上肯定了青海分級診療的嘗試,并表示,國家將適時在公立醫(yī)院改革試點城市啟動分級診療試點,逐步建立符合我國國情的分級診療制度。
青海分級診療被肯定
新一輪醫(yī)改啟動以來,國家把建立完善分級診療模式,積極推進全科醫(yī)生與居民契約服務(wù),選擇部分城市開展基層首診試點工作作為公立醫(yī)院改革的一項重要抓手。
目前,江蘇、浙江、四川、青海等省分別以省政府名義或多部門聯(lián)合發(fā)文印發(fā)了關(guān)于分級診療工作的專門文件,從資源配置、制度建設(shè)、保障措施、考核評價等方面對分級診療制度做出了相應(yīng)規(guī)定。北京、上海、寧夏、重慶等地在醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團管理相關(guān)政策文件中,對分級診療做出了制度安排。
青海省要求醫(yī)?;颊咴诮y(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院必須遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)→二級定點醫(yī)療機構(gòu)→三級定點醫(yī)療機構(gòu)”的轉(zhuǎn)診順序。宋樹立表示,青海省在大力推進醫(yī)改的基礎(chǔ)上,特別是在分級診療方面就做了比較好的嘗試性的工作,形成了一定的亮點。
青海省醫(yī)改辦副主任、青海省衛(wèi)生計生委副主任王曉勤介紹,逐級轉(zhuǎn)診需要審批程序:住院患者轉(zhuǎn)診時,填寫《轉(zhuǎn)診證明》,一級醫(yī)療機構(gòu)由單位負責(zé)人簽字蓋章,二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)由患者主治醫(yī)生簽字,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦公室審批。
青海省分級診療制度運行3個月后,呈現(xiàn)出“兩升兩降”的初步效果:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院人次上升了12%,住院患者醫(yī)?;鹬С銎骄鲩L11%;三甲醫(yī)院住院人次平均下降18%,住院患者醫(yī)?;鹬С銎骄陆?4%。
擬增加分級診療試點
宋樹立指出,目前全國全面實施分級診療制度的地方仍然不多,很多體制機制問題尚未得到有效解決。醫(yī)療資源總體不足,分布不均衡,基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力仍然比較薄弱;醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷比例的經(jīng)濟激勵的作用還有待進一步發(fā)揮;健康教育工作還需要進一步加強,群眾就醫(yī)習(xí)慣的改變還需要一個過程。
近期,衛(wèi)計委對全國分級診療制度的建立和實施情況進行了梳理,在總結(jié)試點工作基礎(chǔ)上,正在研究起草相關(guān)文件。總體考慮是按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署,立足我國經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系,通過發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保報銷的經(jīng)濟杠桿作用,引導(dǎo)患者合理有序流動,從制度建設(shè)入手,形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
“國家將適時在公立醫(yī)院改革試點城市啟動分級診療試點,逐步建立符合我國國情的分級診療制度。”宋樹立說。