深圳醫(yī)改政策又添新舉措。7月14日，深圳市醫(yī)管中心運(yùn)行管理部部長(zhǎng)徐勇在接受采訪時(shí)表示，深圳準(zhǔn)備在國(guó)內(nèi)首推以臨床指標(biāo)為導(dǎo)向，將醫(yī)生分為9級(jí)的人才評(píng)價(jià)制度。該制度將打破傳統(tǒng)以課題、科研論文為導(dǎo)向的醫(yī)療人才評(píng)價(jià)制度。未來，深圳醫(yī)生的收入將有可能直接與級(jí)數(shù)掛鉤，醫(yī)生收入或?qū)⒉辉倥c醫(yī)院收入掛鉤。

　　革新：借鑒經(jīng)驗(yàn)研發(fā)出9級(jí)評(píng)價(jià)制度

　　自去年成立以來，深圳市醫(yī)管中心就力圖改革目前的醫(yī)療人才評(píng)價(jià)體系，試圖引進(jìn)新的體系。去年，該中心與市醫(yī)學(xué)會(huì)合作，借鑒美國(guó)醫(yī)保管理中心RBRVS系數(shù)，研究開發(fā)出了一套醫(yī)生技術(shù)等級(jí)較為科學(xué)的評(píng)價(jià)體系，也就是9級(jí)評(píng)價(jià)制度。

　　據(jù)悉，RBRVS系數(shù)由美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授花了10年時(shí)間研究而成，該研究給醫(yī)生的手術(shù)賦予相應(yīng)價(jià)值，將每一種手術(shù)的價(jià)值劃分為工作量、醫(yī)療支出和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)3個(gè)部分。其中工作量就包括醫(yī)生腦力和體力勞動(dòng)、病情判斷、專業(yè)技術(shù)水平、勞動(dòng)強(qiáng)度、緊張程度等。醫(yī)療支出指的是手術(shù)消耗的成本。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)即醫(yī)生不良職業(yè)造成的賠付。1989年，美國(guó)將這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)付諸法律，1992年正式生效。該標(biāo)準(zhǔn)有效解決了美國(guó)醫(yī)生薪酬制度混亂、隨行就市等問題。目前，美國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)為9000多種操作和手術(shù)、麻醉等標(biāo)注價(jià)值。

　　據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)的華西醫(yī)院和中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院正在使用RBRVS系數(shù)進(jìn)行績(jī)效分配，業(yè)內(nèi)接受程度較高。

　　無奈：高職稱低能力普遍存在

　　多年來，醫(yī)生職稱評(píng)定因主要依賴于論文和科研項(xiàng)目，被不少專業(yè)人士詬病。今年省兩會(huì)期間，有委員就炮轟學(xué)術(shù)造假，稱為了職稱評(píng)聘，目前基層醫(yī)院醫(yī)生的科研論文90%都是假的，不少人甚至通過“走關(guān)系”來獲得職稱，造成不少醫(yī)院都存在高職稱低能力現(xiàn)象。

　　“有的主任外科醫(yī)師甚至連手術(shù)都不會(huì)做”。談及職稱評(píng)定，徐勇對(duì)目前醫(yī)療系統(tǒng)職稱與能力存在差距的現(xiàn)狀表示無奈。他說，目前醫(yī)院競(jìng)聘也涉及打分，這一部分主要是由專業(yè)的學(xué)術(shù)委員會(huì)來進(jìn)行。

　　但是，學(xué)術(shù)委員會(huì)的評(píng)委也不一定隸屬于評(píng)級(jí)的專業(yè)，一般都會(huì)給高分，往往拉不開差距。到最后競(jìng)聘也只能依賴于課題、論文等科研方面可量化的標(biāo)準(zhǔn)。但這種操作方式易造成部分專心做臨床，手術(shù)量大，但論文和課題較少的醫(yī)生分?jǐn)?shù)很低，臨床能力強(qiáng)的人反而競(jìng)聘不上。加上目前大多數(shù)醫(yī)生的職稱與科室內(nèi)績(jī)效分配掛鉤，直接影響醫(yī)生的收入，因此很多人對(duì)目前的職稱評(píng)定并不滿意。