對(duì)有些人來說，排便是個(gè)“力氣活”，從蹲下的那一刻起，就知道這將是一場硬戰(zhàn)。

統(tǒng)計(jì)顯示，我國每100個(gè)成年人中就有4~6個(gè)便秘患者。

年紀(jì)越大便秘患者越多，其中女性多于男性，非常影響日常生活。

許多人常不問病因就隨便使用瀉藥，圖一時(shí)之“快”。還有的人為了減肥，長期依賴瀉藥清腸刮油，結(jié)果用量越來越大，甚至引起便秘。

瀉藥其實(shí)有一個(gè)金字塔分級(jí)，每層都有適用范圍，越往上刺激性越大，用對(duì)了才能事半功倍。

塔底

刺激性最小，用于功能性便秘

代表藥物：益生菌制劑、阿膠等

益生菌和益生元可輔助調(diào)節(jié)腸道菌群。藥品級(jí)的益生菌制劑，如乳酸桿菌、雙歧桿菌等，可緩解腸炎和腹瀉。

作為一種膳食纖維補(bǔ)充劑，益生元可激活益生菌，調(diào)理腸道機(jī)能。

活動(dòng)較少、飲食和作息不良等引起的功能性便秘者，可先調(diào)整日常飲食，少吃肉類，多吃新鮮果蔬（特別是葉菜類、薯類、蘋果、香蕉、芒果等），每天喝1.5~2升水。

若收效甚微，再在醫(yī)生指導(dǎo)下使用益生菌、膳食纖維制劑等。

腸道菌群失調(diào)引起的便秘，還可食用蜂蜜、芝麻、阿膠等，它們既可通便，又屬藥食同源，較為安全。

第二層

容積性瀉藥，適于輕度便秘

代表藥物：歐車前、潤腸通便丸等

若每周排便少于3次，糞便干硬或排便費(fèi)時(shí)費(fèi)力，需用手輔助等癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，排除器質(zhì)性病變后，應(yīng)使用藥物治療。

容積性瀉藥作用較溫和，是輕度便秘患者（排便不暢，通過飲食調(diào)整、短時(shí)用藥，可恢復(fù)正常排便）的首選，包括歐車前、聚卡波非鈣等。

這類藥物有親水性，在腸道內(nèi)吸水膨脹后，會(huì)增加糞便體積，從而有助通便。

服用時(shí)需增加飲水量，如服用歐車前時(shí)需保證200毫升的飲水量。此類藥物長期服用會(huì)有藥物依賴，不適合腸道動(dòng)力不足的患者。

中藥方面，麻子仁丸、潤腸通便丸、通便靈、益氣通便顆粒等，能瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便。

這些藥物適用于腸胃積熱或脾胃失運(yùn)的輕度便秘患者，但建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

第三層

滲透性瀉藥，適于中度便秘

代表藥物：乳果糖、火麻仁等

輕、中度便秘患者可選擇乳果糖、聚乙二醇、鹽類瀉藥（如硫酸鎂）等滲透性藥物。

它們可維持腸腔內(nèi)高滲透壓，阻止腸管內(nèi)鹽和水分被吸收，增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)。

乳果糖的不良反應(yīng)較少，長期服用不會(huì)出現(xiàn)藥物依賴，停藥后癥狀也不會(huì)明顯反彈，但少數(shù)患者服藥后有腹脹感，腸梗阻、半乳糖血癥者禁用。

建議剛開始用乳果糖時(shí)，每日服1~2次，每次10~20克。若服用2~3天后，便秘癥狀無改善，需和醫(yī)生進(jìn)一步溝通。

聚乙二醇使用較廣，適用于成人及8歲以上兒童。

建議每次1袋，每天1~2次，或每天2袋，1次頓服；兒童的服藥療程，不應(yīng)超過3個(gè)月。

硫酸鎂導(dǎo)瀉功能良好，但使用過量會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，老年人和腎功能減退者要慎用。

建議每次將5~20克硫酸鎂溶于100~400毫升溫水中，清晨空腹服用。

火麻仁、郁李仁、胡麻仁等是中藥里的潤下藥，作用也較為緩和，可遵醫(yī)囑選用。

第四層

潤滑性瀉藥，見效快時(shí)間短

代表藥物：開塞露、液體石蠟等

開塞露、液體石蠟、冬庫酯鈉等潤滑性瀉藥見效快，但作用時(shí)間短。

它們可軟化糞便、潤滑腸壁，一般治標(biāo)不治本，只能臨時(shí)緩解便秘痛苦，適用于痔瘡、肛裂、手術(shù)后糞便干結(jié)、糞便嵌塞的老年患者。

開塞露適合排便反射相應(yīng)較弱、大便量多且質(zhì)地較軟、出口梗阻型便秘患者，對(duì)進(jìn)食量少、大便干結(jié)且量少的患者而言效果有限。

開塞露不宜經(jīng)常使用，因?yàn)闀?huì)影響腸道對(duì)鈣、磷的吸收，降低直腸的敏感性，導(dǎo)致排便困難加重。

老年高血壓、心衰的便秘患者可選用液體石蠟，常用量為15~20毫升，宜睡前服用。

其他常見的瀉藥還有腸動(dòng)力藥，如普蘆卡必利等。

它們作用于腸神經(jīng)末梢，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或直接作用于平滑肌，增加腸道動(dòng)力，對(duì)慢傳輸型便秘有較好效果。

但常導(dǎo)致輕微的腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重腎功能不全及嚴(yán)重腸胃炎患者禁用。

塔尖

刺激性瀉藥，用于重度便秘

代表藥物：果導(dǎo)片、巴豆、大黃等

刺激性瀉藥導(dǎo)瀉快、效力強(qiáng)，代表藥物有酚酞（果導(dǎo)片)、比沙可啶（便塞停）、蓖麻油等。

其作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，有助增強(qiáng)腸道動(dòng)力和刺激腸道分泌，從而促進(jìn)排便。這類藥物最易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

刺激性瀉藥幾乎都含有蒽醌類物質(zhì)，它們?cè)谕ū愕耐瑫r(shí)，會(huì)造成體內(nèi)電解質(zhì)、水和營養(yǎng)物質(zhì)的流失。

久而久之，便會(huì)減弱腸道蠕動(dòng)功能，使偶爾性便秘惡化成習(xí)慣性便秘。

更嚴(yán)重的是，此種瀉藥中的蒽醌成分會(huì)沉積在腸黏膜，長期大量使用可致大腸黑變病。

需要注意的是，果導(dǎo)片通常在服后6~8小時(shí)見效，其最佳服藥時(shí)間為晚上睡覺前15~30分鐘。

而像大黃及含大黃的中藥緩瀉劑，最好早飯后和睡前各服用1次。比沙可啶不得與牛奶及抗酸藥同服。

中藥里的大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等，作用也較猛，適用于大便燥結(jié)、食積、上火等癥。

尤其是巴豆、甘遂、牽牛子等藥性峻猛，且多具有毒性，會(huì)引起強(qiáng)烈腹瀉，使用時(shí)要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

久病致虛、年老體弱以及婦女胎前產(chǎn)后、月經(jīng)期等均應(yīng)慎用或禁用。

中藥治療便秘講究對(duì)癥用藥：

對(duì)于大便干燥、面赤口渴、腹部脹滿等實(shí)證型便秘，需清熱解毒、潤腸通便。

大便干澀難解、四肢欠溫、腰膝酸軟等虛證型便秘，則需益氣養(yǎng)血。

盲目亂用不僅加重便秘，且易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，建議一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。