近日,荷蘭學(xué)者進行的一項分析發(fā)現(xiàn),對于左主干或多支冠脈病變患者,與冠脈旁路移植術(shù)(CABG,俗稱“搭橋”)相比,經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)的5年卒中發(fā)生率更低。(JAmCollCardiol.2018,72:386)
數(shù)據(jù)顯示,PCI組相比CABG組30d卒中發(fā)生率明顯較低,兩組31d至5年卒中發(fā)生率相似,因此,PCI組的5年卒中發(fā)生率仍較低。
這項患者數(shù)據(jù)匯總分析納入來自11項隨機試驗的11518例患者(PCI:5753例;CABG:5765例),平均隨訪時間3.8年,共發(fā)生239例卒中。
結(jié)果顯示,PCI組與CABG組患者的術(shù)后30d卒中發(fā)生率分別為0.4%和1.1%(HR=0.33;圖1)。在5年隨訪時,PCI組的卒中發(fā)生率仍顯著低于CABG組(2.6%與3.2%;HR=0.77)。
而且,CABG術(shù)后卒中發(fā)生率增加在糖尿病患者中最為明顯,風(fēng)險幾乎是行PCI的糖尿病患者的兩倍(4.9%與2.6%);兩組無糖尿病患者之間的卒中發(fā)生率幾乎相同。
此外,PCI組術(shù)后30d全因死亡率和卒中復(fù)合事件發(fā)生率明顯低于CABG組(1.6%與2.4%);在術(shù)后31d至5年期間,PCI組的該復(fù)合事件發(fā)生率更高(11.6%與9.3%);但在5年時,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(13.0%與11.4%)。雖然無顯著交互作用,但CABG相比PCI的獲益主要在伴糖尿病和SYNTAX評分較高的患者中觀察到。
該數(shù)據(jù)證實,PCI患者術(shù)后30d卒中發(fā)生風(fēng)險較低,而且并不像某些人預(yù)期的那樣,晚期卒中發(fā)生率會升高。
但卒中發(fā)生率與死亡率的結(jié)果截然相反,《柳葉刀》3月份發(fā)布的一項Meta分析顯示,CABG的5年全因死亡率明顯低于PCI。
研究者指出,對于多支病變患者,在PCI和CBAG均可選擇時,應(yīng)由心臟介入醫(yī)生和心外科醫(yī)生共同權(quán)衡卒中和死亡風(fēng)險??傮w而言,冠脈病變相對簡單的非糖尿病患者行PCI的結(jié)果較好,而具有更復(fù)雜冠脈病變和糖尿病的患者更宜行CABG。
適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥5.5適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
健客價: ¥7清熱解毒,涼血散瘀。用于痤瘡(粉刺)。
健客價: ¥21適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴重感染。
健客價: ¥5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥8.8阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急
健客價: ¥9用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥8適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥7.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥13小型的老人車,旋轉(zhuǎn)式的前輪,移動非常方便。
健客價: ¥799適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥18小型折疊,無論在任何場所都可輕松保管,顏色非常豐富,同樣適合年輕人,前所未有的時尚款式。
健客價: ¥1199前輪為雙輪、后輪距離較寬的設(shè)計,帶來安全感,不容易掉進曹里的安心的設(shè)計。
健客價: ¥1999置物袋速變座面的最新款老人車,可根據(jù)需求調(diào)節(jié)手把高度。
健客價: ¥1390輔助步行。
健客價: ¥1350該老人車折疊后同樣可以保持站立狀態(tài),保管很方便。
健客價: ¥1510主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價: ¥39供家庭個人用戶和醫(yī)療單位測量血壓及脈搏數(shù)使用。(不適用于新生兒及嬰幼兒或無法正確表達自己人士)
健客價: ¥209治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價: ¥52.5拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94.5嬰幼兒營養(yǎng)。
健客價: ¥312.86嬰兒營養(yǎng)。
健客價: ¥139.06清熱解毒,涼血散瘀,用于暗瘡(粉刺)。
健客價: ¥15清熱解毒,涼血散瘀,瀉火通腑。用于治療痤瘡、癤痛等。
健客價: ¥30