日前，為進一步貫徹落實市委書記李鴻忠參加人社局黨組民主生活會時的講話精神和市委常委、教育工委書記程麗華主持的治理倒賣藥品專項會議要求，市人社局發(fā)布了《關(guān)于全面加強醫(yī)療保險管理有關(guān)措施責(zé)任分工的通知》。2月24日上午，市人社局副局長高連歡主持召開專題會,聽取各部門落實情況的匯報。醫(yī)保制度建設(shè)處、醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)管理處、市社保中心醫(yī)保支付管理處、結(jié)算中心、信息中心以及市醫(yī)保監(jiān)督檢查所等6部門負責(zé)人齊聚一堂，匯報各部門工作進度，并就全面加強醫(yī)療保險管理提出了相應(yīng)的實施方案和工作計劃。

醫(yī)療保險制度建設(shè)處

一是著手提高醫(yī)保報銷待遇；

二是公示門特病信息。對全市門特病患者醫(yī)療費用信息按照分期、分批原則陸續(xù)進行公示，并接受社會監(jiān)督；

三是深化付費機制改革。積極推進糖尿病按人頭付費向全市推廣；

四是建立醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)席會議機制。加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成監(jiān)管合力。

醫(yī)療保標(biāo)準(zhǔn)管理處

一是嚴(yán)控門特病增量。組建工作組，明確組內(nèi)工作分工，全面梳理現(xiàn)有的制度文件特別是關(guān)于門特病準(zhǔn)入方面的文件，規(guī)范門特鑒定機構(gòu)并加強鑒定全流程監(jiān)控；

二是配合衛(wèi)生部門試行門診用藥拆零銷售。加強部門協(xié)作，創(chuàng)新管理思路，制定激勵政策，完善支付系統(tǒng)，全力保障用藥安全和資金來源，合理確定品種，推動大包裝、簡包裝藥品；

三是試行藥品掃碼銷售，推動藥品追溯體系建設(shè)。

市社保中心醫(yī)保支付管理處

一是加快研究制定調(diào)待政策經(jīng)辦業(yè)務(wù)需求；

二是做好墊付醫(yī)療費報銷工作；

三是完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議；

四是加強用藥監(jiān)管工作。

結(jié)算中心

一是加強門特前置審核；

二是規(guī)范審核標(biāo)準(zhǔn)；

三是全面實行智能審核；

四是實行人工重點審核。

市醫(yī)保監(jiān)督所

一是分步推進、逐步推廣，最終達到在所有定點醫(yī)藥機構(gòu)全面鋪開“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”的目的；

二是統(tǒng)一規(guī)劃、部門聯(lián)動，在門特鑒定機構(gòu)的門特登記區(qū)域以及民營機構(gòu)的醫(yī)師工作站推行人臉識別業(yè)務(wù)。

信息中心

一是建章立制、完善協(xié)議，推進非安全聯(lián)網(wǎng)方式整改；

二是信息化向兩定機構(gòu)延伸、加強醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)管理；

三是完善“金醫(yī)寶”APP功能、加強推廣，落實便民舉措。

市人社局副局長高連歡在總結(jié)會議時指出，各部門要深入學(xué)習(xí)貫徹市委書記李鴻忠在人社局黨組民主生活會上的講話精神，進一步強化以人民為中心意識，強化醫(yī)保管理，維護醫(yī)保基金安全，真正把參保人的權(quán)益放在心上，做好落實黨的執(zhí)政方針和為民宗旨的“船”和“橋”。