近日，基層醫(yī)療圈里出來了一個(gè)重磅文件，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的影響甚大，對大家的職業(yè)規(guī)劃也有很好的參考價(jià)值，但卻都被大家忽略了，這就是日前廣西壯族自治區(qū)人民政府發(fā)布的——《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》

最近，廣西壯族自治區(qū)人民政府網(wǎng)發(fā)布了《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》，以下簡稱《辦法》。

說這個(gè)《辦法》很有借鑒意義，是因?yàn)樗鼘⒆钚碌募彝メt(yī)生簽約服務(wù)、《中醫(yī)藥法》等涉及的相關(guān)內(nèi)容都融入了進(jìn)去，可以說是地方性的村醫(yī)從業(yè)管理辦法中較新的一個(gè)規(guī)章了。

《辦法》中具體說了些什么，我們一起看下：

1中醫(yī)(專長)醫(yī)師可進(jìn)入村衛(wèi)生室

《辦法》第五條規(guī)定，具備下列條件之一的，可以向擬從業(yè)的村衛(wèi)生室所在地縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門申請執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的;

2、取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的;

3、取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的;

4、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，按規(guī)定接受縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門培訓(xùn)合格的。

總體看來進(jìn)入村衛(wèi)生室的準(zhǔn)入條件變化不大，主要變化是為中醫(yī)(專長)醫(yī)師開綠燈，準(zhǔn)許其到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

但在政府辦村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生選任上，仍然優(yōu)先選任已依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

可見，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、中醫(yī)(專長)醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)中還是比只單純擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生證者更有優(yōu)勢。

2衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院要與村衛(wèi)生室簽訂合同

《辦法》第八條規(guī)定：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)受縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門委托，按規(guī)定與當(dāng)?shù)卣k村衛(wèi)生室簽訂購買服務(wù)合同，并向社會公布。

3政府辦村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)

《辦法》第十六條規(guī)定：縣級人民政府應(yīng)當(dāng)將符合政策規(guī)定條件的政府辦村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

之前大部分村衛(wèi)生室只是新農(nóng)合定點(diǎn)單位，刷不了城鎮(zhèn)社?？ǎS著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整合，為了方便管理，越來越多的村衛(wèi)生室被統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)單位了。

此次廣西更是全自治區(qū)大放開，只要符合政策規(guī)定的政府辦衛(wèi)生室，患者都可以刷醫(yī)?？ńY(jié)算。

4大批執(zhí)業(yè)醫(yī)師村醫(yī)，優(yōu)先獲得養(yǎng)老保險(xiǎn)!

之前很多村醫(yī)反應(yīng)，在農(nóng)村擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格和無醫(yī)師資格的醫(yī)生享受的待遇沒差異。其實(shí)每一份付出都是有回報(bào)的，只是時(shí)機(jī)未到，現(xiàn)在廣西擁有醫(yī)師資格的村醫(yī)就要先享受福利了。

辦法第十九條：鼓勵有條件的縣級人民政府將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格、中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建立聘用關(guān)系，依法參加相應(yīng)的社會保險(xiǎn)。

可以簡單理解下，只要獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)(專長)醫(yī)師的任意一種醫(yī)師資格，你就有望轉(zhuǎn)正了，得到同醫(yī)院醫(yī)生一樣的社會保險(xiǎn)，這樣養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等都不在話下，一同享有。

5一年兩次考核不合格，辭退

以上大都是令人開心的福利政策，下面就是嚴(yán)肅的監(jiān)管問題了，廣西此次《辦法》規(guī)定：政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)退出政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

1、實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本藥物制度績效考核一個(gè)年度內(nèi)兩次考核不合格的;

2、不服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的;

3、一年內(nèi)擅自離開工作崗位累計(jì)30天的。

所以，2018年家庭醫(yī)生簽約和公共衛(wèi)生服務(wù)仍然是基層工作中的重中之重，考核不合格不僅是少拿補(bǔ)助的問題，而且還面臨著被退出的風(fēng)險(xiǎn)。

新年伊始，廣西就在村醫(yī)管理辦法上給全國打了個(gè)樣板，無論是好的政策，還是嚴(yán)格的監(jiān)管措施，都值得我們所有鄉(xiāng)村醫(yī)生借鑒，從而更好地完成自己的工作，更好地做自己的職業(yè)規(guī)劃。

PS：廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法是3月1日開始實(shí)施，屆時(shí)一定會有一批擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的村醫(yī)可以依法參加相應(yīng)的社會保險(xiǎn)了，在此先祝福他們了。

分割線箭頭動態(tài)

廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法

第一條為加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)管理，依法保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，保證農(nóng)村居民獲得基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門注冊在村衛(wèi)生室向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第三條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)本行政區(qū)域內(nèi)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，將政府辦村衛(wèi)生室及其鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)納入本級財(cái)政預(yù)算，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平與管理考核聯(lián)動機(jī)制，對在預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出貢獻(xiàn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按國家規(guī)定給予獎勵。

第四條縣級以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、執(zhí)業(yè)管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)督考核等工作。

縣級以上人民政府其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理的相關(guān)工作。

第五條具備下列條件之一的，可以向擬從業(yè)的村衛(wèi)生室所在地縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門申請執(zhí)業(yè)注冊，進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

(一)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的;

(二)取得中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的;

(三)取得中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的;

(四)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，按規(guī)定接受縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門培訓(xùn)合格的。

第六條申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，具備第五條第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定條件的，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理注冊手續(xù);具備第五條第(三)項(xiàng)、第(四)項(xiàng)規(guī)定條件的，應(yīng)當(dāng)向擬從業(yè)的村衛(wèi)生室所在地的縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門提交鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊申請，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或者中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證書。

縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起5個(gè)工作日內(nèi)完成鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊審核工作。對符合國家和本辦法規(guī)定條件的，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊，分別發(fā)給執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)(專長)醫(yī)師或者鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;對不符合本辦法規(guī)定條件的，不予注冊，并書面說明理由。

第七條縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)建立健全政府辦村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生選任制度，優(yōu)先選任已依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)受縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門委托，按規(guī)定與當(dāng)?shù)卣k村衛(wèi)生室簽訂購買服務(wù)合同，并向社會公布。

第九條在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定的義務(wù)，并承擔(dān)下列職責(zé)：

(一)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助村委會或者居委會開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動;

(二)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本藥物制度和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度;

(三)配合上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處置突發(fā)衛(wèi)生事件，及時(shí)報(bào)告所在村發(fā)生的傳染病疫情和中毒事件;

(四)使用適宜技術(shù)和中醫(yī)藥壯瑤等醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診療，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。

第十條縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的行政村數(shù)量、農(nóng)村居民人口數(shù)、地理?xiàng)l件等因素，按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每千服務(wù)人口不低于1名的比例配備，不足一千服務(wù)人口的按1名配備;同一衛(wèi)生室有2名以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，鼓勵配備至少1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第十一條縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)建立健全本區(qū)域農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。

鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第十二條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加縣級以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門組織的崗位培訓(xùn)。在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，免費(fèi)參加規(guī)定的崗位培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)。

第十三條縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生工作業(yè)績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平的定期考核。

對在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，還應(yīng)當(dāng)對其履行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行基本藥物制度等情況進(jìn)行年度考核。

考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。

第十四條政府辦村衛(wèi)生室開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照政府物價(jià)部門規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。

第十五條在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定享受下列補(bǔ)助：

(一)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)助;

(二)由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人付費(fèi)共同負(fù)擔(dān)的一般診療費(fèi)項(xiàng)目補(bǔ)助;

(三)其他財(cái)政補(bǔ)助。

第十六條縣級人民政府應(yīng)當(dāng)將符合政策規(guī)定條件的政府辦村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第十七條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)采取有力措施加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量的培養(yǎng)，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。政府定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后可以直接選任到村衛(wèi)生室工作。

第十八條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實(shí)際，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。對在國家和自治區(qū)有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生適當(dāng)增加補(bǔ)助。

第十九條鼓勵有條件的縣級人民政府將取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格、中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建立聘用關(guān)系，依法參加相應(yīng)的社會保險(xiǎn)。

第二十條縣級以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門，應(yīng)當(dāng)建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

鼓勵有條件的縣級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)給予補(bǔ)助。

第二十一條政府辦村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門選任并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明。

年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一般不再擔(dān)任政府辦村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人。但具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或者中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格，能夠承擔(dān)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門同意，可適當(dāng)延期。

第二十二條鼓勵和支持取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人員依法到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

第二十三條執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者中醫(yī)(專長)醫(yī)師在政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，按照本辦法規(guī)定履行鄉(xiāng)村醫(yī)生相應(yīng)職責(zé)義務(wù)的，享有與鄉(xiāng)村醫(yī)生同等的權(quán)利和待遇。

第二十四條政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)退出政府辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)：

(一)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本藥物制度績效考核一個(gè)年度內(nèi)兩次考核不合格的;

(二)不服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的;

(三)一年內(nèi)擅自離開工作崗位累計(jì)30天的。

第二十五條違反本辦法規(guī)定的行為，法律、法規(guī)已有法律責(zé)任規(guī)定的，從其規(guī)定。

第二十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中偽造統(tǒng)計(jì)資料騙取或者套取下列財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，沒收違法所得，并按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定給予處罰;涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理：

(一)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi);

(二)基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi);

(三)醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人付費(fèi)共同負(fù)擔(dān)的一般診療費(fèi)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi);

(四)其他財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

第二十七條縣級人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門工作人員，在鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理活動中，有下列行為之一的，責(zé)令限期改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分;涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理：

(一)有受賄行為;

(二)利用職權(quán)謀取私利，截留、挪用、侵占、扣減、索取鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得補(bǔ)助;

(三)授意或者串通鄉(xiāng)村醫(yī)生利用編制虛報(bào)統(tǒng)計(jì)資料，共同騙取或者套取財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

第二十八條本辦法所稱村衛(wèi)生室包括政府辦村衛(wèi)生室和非政府辦村衛(wèi)生室。政府辦村衛(wèi)生室是指由政府投資建設(shè)，并實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室;非政府辦村衛(wèi)生室是指個(gè)人或者其他組織投資建立的村衛(wèi)生室。

第二十九條本辦法自2018年3月1日起施行。