一提起腰疼,很多人第一個想到的就是腰間盤突出,要不就是腰肌勞損,可是這位患者核磁、CT、X光片都拍了,并沒有發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出,通過腰椎的查體,也沒有發(fā)現(xiàn)他有腰肌勞損的情況。
最近在張大明主任的門診,來了一位16歲練習(xí)舉重的小運動員,別看這位運動員長的五大三粗,看著挺健壯,最近卻常常被腰痛所困擾。
怎么回事?難道腰疼還有其他什么原因?
最后,張大明主任根據(jù)患者的片子給出了答案,這位患者,得的是“非典型性休門氏(Scheuermann)病”!而且這個病在青少年腰疼的患者群體里非常常見。
這個病名聽起來還挺陌生,這到底是個什么?。窟@個病真的像大明主任說的那么常見么?我們一起來學(xué)習(xí)一下。
非典型休門氏(Scheuermann)病是什么?
很多人,可能沒有聽說過“非典型性休門氏病”這個病名,但是很多腰疼的患者,檢查報告上有“許莫氏結(jié)節(jié)(Schmorl)”這個診斷名詞,其實,所謂的“許莫氏結(jié)節(jié)”就是“非典型性休門氏病”的一個影像表現(xiàn)。
那什么是“許莫氏結(jié)節(jié)”呢?
我們可以看到,椎體內(nèi)有很多凹陷,這些凹陷其實是間盤向上、下突入到了椎體的軟骨板的裂隙,造成所謂的“許莫氏結(jié)節(jié)”。
非典型休門氏癥與椎間盤突出的顯著區(qū)別
一般情況下,間盤突出的方向大多是朝后方突出,導(dǎo)致壓迫神經(jīng)、血管、韌帶,造成,一系列的癥狀(如下圖)
但對于青少年來說,椎體間的韌帶發(fā)育的比較強韌,間盤很難向后方突出,反而是椎體的上下軟骨面發(fā)育的不是很完善,所以在脊柱受到很大的壓力時,導(dǎo)致椎體軟骨板變薄、抗壓能力降低,從而出現(xiàn)間盤向椎體上下方突出的情況,也就造成了”非典型性休門氏病”。
如何避免休門氏癥?
北京德爾康尼骨科醫(yī)院的張大明主任提醒:大約會有10%以上的腰痛患者的CT片子、MRI片子中,表現(xiàn)出了許莫氏結(jié)節(jié)。通過病史追溯,這些人往往在青少年期,出現(xiàn)過脊柱的高強度負重。
在現(xiàn)代生活中,非典型休門氏癥尤其容易發(fā)生在訓(xùn)練不科學(xué)的青少年運動員群體中。青少年訓(xùn)練不應(yīng)使用“背杠鈴、背人”等負重方法訓(xùn)練核心肌群。因為青少年的腰椎軟骨并沒有發(fā)育完全,此時做負重訓(xùn)練,有可能使椎體發(fā)生不可逆的休門氏癥。
一旦發(fā)生了休門氏癥應(yīng)如何治療?
北京德爾康尼骨科醫(yī)院的張大明主任為我們科普了兩種治療方案:
1慢性的非典型休門氏病,往往是多位置的許莫氏(Schmorl)結(jié)節(jié),推薦采用保守治療。
因為慢性的非典型休門氏病患者,往往出現(xiàn)的是間歇性腰部酸痛,在休息、理療、消炎鎮(zhèn)痛藥物共同作用下緩解酸痛后,患者可以正常生活。并且在日后的生活中逐漸鍛煉腰部肌肉,使得腰部力量提高后分擔(dān)腰椎承受的壓力,盡量避免脊柱的受力,這樣可以盡量減少腰部酸痛的次數(shù)。
2急性的非典型休門氏病,通常是單處發(fā)病,椎體受損程度更大,采用手術(shù)治療。
手術(shù)和單純性腰椎間盤突出癥基本相同。采用微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)疤痕小、風(fēng)險低,對發(fā)病部位精準治療,配合愈后的康復(fù)介入,患者可以快速恢復(fù)正常的生活能力。
補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥8.5補腎活血,強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻滯所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥9.5清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥28.9清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥451.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥21補腎活血、強筋止痛。用于腎陽不足,瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
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健客價: ¥93強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
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健客價: ¥811強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
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健客價: ¥7補腎活血、強筋止痛。用于腎陽不足、瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價: ¥14.8適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥50適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.8消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥18消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛,癥見腰腿疼,關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
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健客價: ¥29.9參茸衛(wèi)生丸補血益氣,興奮精神。用于氣血兩虧,思慮過度所致的身體虛弱,精神不振,筋骨無力、腰膝酸痛,自汗盜汗,頭昏眼花,婦女白帶量多,腰疼腹痛。
健客價: ¥116用于月經(jīng)不調(diào)、胸背下腹及腰疼痛。中醫(yī)活血散瘀,調(diào)經(jīng)止痛。用于瘀血阻絡(luò),月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、胸背下腹及腰部疼痛等。
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健客價: ¥19.5補血益氣,興奮精神。用于氣血兩虧,思慮過度所致的身體虛弱,精神不振,筋骨無力、腰膝酸痛,自汗盜汗,頭昏眼花,婦女白帶量多,腰疼腹痛。
健客價: ¥79.8本品具有溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價: ¥298補血去瘀。用于產(chǎn)后血虛,腰痛,四肢酸軟,月經(jīng)前后腹痛。
健客價: ¥22