緊急降壓：舌下含服卡托普利真的好嗎？

2018-01-07 來(lái)源：藥評(píng)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：給高血壓患者舌下含服卡托普利25mg，在給藥后15min，血壓已經(jīng)開(kāi)始明顯下降；在給藥30min后，大部分血壓已經(jīng)降低，與治療前比較有顯著性差異。

　　高血壓急癥（一般指血壓急劇升高至180/120mmHg以上），是一種危及患者生命的緊急狀態(tài)，且多發(fā)生于家中和公共場(chǎng)所。盲目搬動(dòng)轉(zhuǎn)移患者，不適當(dāng)?shù)氖褂媒祲核?，都?huì)加重病情。舌下含服硝苯地平可致心梗和腦梗甚至猝死，因此大家常推薦舌下含服卡托普利片。舌下含服卡托普利真的好嗎？

　　一、舌下含服卡托普利片可有效降壓

　　陳志軍等通過(guò)臨床觀察分析發(fā)現(xiàn)：給高血壓患者舌下含服卡托普利25mg，在給藥后15min，血壓已經(jīng)開(kāi)始明顯下降；在給藥30min后，大部分血壓已經(jīng)降低，與治療前比較有顯著性差異。

　　二、舌下含服比口服卡托普利起效快

　　孫少斌等通過(guò)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)：口服卡托普利片（25mg）組，收縮壓下降28mmHg，舒張壓下降18mmHg；舌下含服卡托普利片（25mg）組，收縮壓下降31mmHg，舒張壓下降22mmHg，兩組比較收縮壓和舒張壓均無(wú)顯著差異，但舌下含服組降壓起效時(shí)間及達(dá)峰時(shí)間均較口服組分別提前27min和和36min。

　　三、舌下含服卡托普利比硝苯地平安全

　　張偉等通過(guò)比較卡托普利片與硝苯地平片分別舌下含服治療重度高血壓的療效發(fā)現(xiàn)：兩種藥物的降壓總療效無(wú)顯著性差異，但硝苯地平組出現(xiàn)不同程度的顏面潮紅、心悸、心絞痛以及心電圖出現(xiàn)心肌缺血改變等副作用。

　　舌下含服硝苯地平可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，而且不能控制降壓的幅度和速度，高血壓急癥應(yīng)慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。

　　四、舌下含服卡托普利片的獲益有限

　　Kaya等以212例患者為對(duì)象，比較了口服或舌下含服卡托普利的降壓效果。結(jié)果表明，用藥30分鐘后舌下含服卡托普利的血壓降低幅度大于口服卡托普利組，但1小時(shí)后兩組間血壓下降幅度不再有顯著性差異。

　　國(guó)外一項(xiàng)隨機(jī)交叉對(duì)照試驗(yàn)研究表明：與口服卡托普利片（25mg）比較，舌下含服卡托普利片（25mg）可縮短血藥濃度達(dá)峰時(shí)間（45min對(duì)75min），提高血藥峰濃度（234ng/ml對(duì)228ng/ml），但變化的幅度并不太大。也就是說(shuō)，以目前的制劑配方，舌下含服卡托普利片獲益有限。

　　溫馨提示：

　　1、不論何種類(lèi)型的高血壓急癥均應(yīng)立即處理，在緊急處理的同時(shí)立即呼叫“120”，盡快就醫(yī)。

　　2、卡托普利片藥品說(shuō)明書(shū)中，只有口服一種給藥方式。舌下含服的給藥方式，只是一種嘗試，目前尚未證實(shí)其對(duì)高血壓急癥的安全性和有效性。

　　鑒于食物可減少卡托普利吸收（30%～40%），當(dāng)餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高血壓急癥，且又不方便去醫(yī)院時(shí)，可以考慮舌下含服卡托普利普通片。

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(1)高血壓癥；(2)心力衰竭。

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1、高血壓癥。 2、心力衰竭。

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1.高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。 2.心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。

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高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。

1．高血壓；2．心力衰竭。

1．高血壓；2．心力衰竭。

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1、本品適用于治療高血壓病，可單獨(dú)使用或與噻嗪類(lèi)利尿劑合用。使用鹽酸貝那普利，必須考慮另一血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑(即卡托普利)可引起粒性白細(xì)胞減少的事實(shí)，特別是腎功能障礙或膠原血管疾病的病人，無(wú)足夠證據(jù)證明鹽酸貝那普利沒(méi)有相似的危險(xiǎn)性。2、充血性心力衰竭，作為對(duì)洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人(NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ)的輔助治療。

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治療輕、中度原發(fā)性高血壓。

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降壓。用于高血壓。

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1、高血壓本品適用于高血壓的治療。可單獨(dú)應(yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心病（CAD）慢性穩(wěn)定性心絞痛本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對(duì)癥治療?？蓡为?dú)應(yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛）本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为?dú)應(yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病經(jīng)血管

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高血壓，充血性心力衰竭。

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用于治療高血壓，但非初治高血壓。本品適用于單獨(dú)服用氨氯地平或者貝那普利不能滿意控制血壓的患者;或同時(shí)服用氨氯地平和貝那普利的替代治療。

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高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

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高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

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降壓藥。用于高血壓癥。

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降壓.用于高血壓。

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"分析臨床五大一線降壓藥的功效情況，同時(shí)對(duì)高血壓嚴(yán)重的合并癥腦卒中風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并提供預(yù)防和治療的方案。該檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個(gè)基因多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)分型，相關(guān)基因的不同分型將決定個(gè)體對(duì)不同藥物的敏感性和毒副不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)性，臨床醫(yī)生可以根據(jù)相關(guān)基因檢測(cè)結(jié)果作為參考，在最短的時(shí)間內(nèi)選擇最適宜的藥物，穩(wěn)定控制血壓，避免不必要

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