光吃鈣片治不好骨質(zhì)疏松

2017-10-04 來源：大眾衛(wèi)生報標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松包括原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)于其他疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等。對于不同類型的骨質(zhì)疏松，治療重點也是不同的。

　　60歲的李阿姨絕經(jīng)10年，近期以反復(fù)腰痛、腿抽筋來醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，她介紹自己曾購買鈣片服用，但癥狀緩解并不明顯。經(jīng)骨密度檢查診斷為骨質(zhì)疏松癥，排除繼發(fā)性因素。醫(yī)生使用阿侖磷酸鈉聯(lián)合碳酸鈣及骨化三醇抗骨質(zhì)疏松治療后，癥狀明顯減輕。

　　大多數(shù)中老年人都有一個誤區(qū)，腰酸背痛、腿抽筋肯定是骨質(zhì)疏松了，吃鈣片就能好，其實這是一種錯誤的觀念。鈣只是骨形成的原料，單純增加原料而調(diào)控因素沒有得到很好地調(diào)節(jié)，骨質(zhì)疏松的治療并不能取得很好的效果。

　　首先明確骨質(zhì)疏松的類型

　　骨質(zhì)疏松包括原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松主要包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)于其他疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等。對于不同類型的骨質(zhì)疏松，治療重點也是不同的。

　　骨質(zhì)疏松治療的主要目的是緩解癥狀，預(yù)防和減少骨折的發(fā)生，單純服用鈣片、維生素D這些骨營養(yǎng)劑并不能減少骨折的發(fā)生。正確治療是在健康生活方式及服用骨營養(yǎng)劑的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物。

　　抗骨質(zhì)疏松藥物有多種，如雙膦酸鹽類藥物、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑（雷洛昔芬）、雌激素、組織選擇性雌激素復(fù)合物（結(jié)合雌激素/巴多昔芬）、特立帕肽等。其中雙膦酸鹽類藥是臨床上常用的抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸鈉等，由醫(yī)生根據(jù)具體情況選用。

　　絕經(jīng)后是否需要補充雌激素？

　　激素替代治療可降低骨折發(fā)病率，但雌激素治療與子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌及心血管風(fēng)險的相關(guān)性存在爭議，因此，近年來雌激素替代治療骨質(zhì)疏松不是臨床常用的治療方法。

　　繼發(fā)性骨質(zhì)疏松先治原發(fā)病

　　繼發(fā)性骨質(zhì)疏松有非常明確的引起骨量減少的因素，治療上應(yīng)先治療原發(fā)病，比如手術(shù)切除引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)的腺瘤，口服藥物治療多發(fā)性骨髓瘤等。在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用治療骨質(zhì)疏松的藥物、鈣劑及維生素D。

　　鈣和維生素D用量有限制

　　鈣片并不是吃的量越多、服用越頻繁越好，對于絕經(jīng)后婦女和60歲以上的老年人，適當(dāng)補鈣有助于減少骨質(zhì)疏松性骨折，但應(yīng)警惕心腦血管、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、白內(nèi)障的風(fēng)險。鈣劑推薦以每日總攝入量1000-1500毫克（包括飲食、補充和兩者總和）為宜，維生素D以每日總攝入量為600-800單位為宜。

　　注意生活起居控制骨質(zhì)疏松

　　患有骨質(zhì)疏松，正常飲食、減少鹽攝入量，戒煙限酒，適當(dāng)活動、增加日曬比單純補鈣效果會更好。運動方式宜選擇負(fù)重和平衡促進(jìn)運動，如快走、慢跑、游泳、太極拳、瑜伽等。

　　總之，骨質(zhì)疏松不是只吃鈣片就能治好的，在明確病因、分型的基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)范的治療、聯(lián)合用藥，改變生活方式才是治療骨質(zhì)疏松的有效方法。