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系統(tǒng)綜述:光照治療是否傷眼? | 研究速遞

2017-09-23 來源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本項(xiàng)系統(tǒng)綜述顯示,至少對(duì)于軀體狀況良好、未同時(shí)聯(lián)用致光敏反應(yīng)藥物的患者,光照治療對(duì)眼部無明確危害。?針對(duì)既往存在眼部疾病及聯(lián)用致光敏藥物(如氯米帕明)的患者,光照治療的眼部安全性尚有待進(jìn)一步研究。

  光照治療(Lighttherapy)通過作用于生物鐘而發(fā)揮療效,常用于治療季節(jié)性情感障礙及睡眠障礙,近期還獲批用于治療非季節(jié)性抑郁。另外,雙相抑郁、產(chǎn)后抑郁、癡呆、帕金森病、纖維肌痛、2型糖尿病相關(guān)胰島素抵抗患者也可能從光照治療中獲益。

  然而,光鮮背后也有隱憂:可見光療法的效果通過眼而非皮膚介導(dǎo),而光照治療中的藍(lán)光成分(波長380-550nm)理論上可能對(duì)視網(wǎng)膜造成不利影響,包括色素上皮及脈絡(luò)膜的光化學(xué)破壞效應(yīng)。

  鑒于目前探討光照治療對(duì)眼部影響的研究尚缺乏,來自荷蘭的一組研究者開展了本領(lǐng)域內(nèi)首項(xiàng)系統(tǒng)綜述,對(duì)光照治療的眼部安全性進(jìn)行了回顧。研究于9月10日在線發(fā)表于ActaPsychiatrScand(影響因子6.790)。

  研究簡介

  研究者檢索了PubMed數(shù)據(jù)庫2017年1月4日前發(fā)表的、有關(guān)光照治療對(duì)眼部影響的研究。在排除針對(duì)其他臨床狀況(如皮膚病及新生兒黃疸等)的研究后,共有43項(xiàng)研究被納入分析,其中30項(xiàng)研究(n=1580)報(bào)告了主觀眼部癥狀,18項(xiàng)研究(n=433)報(bào)告了客觀眼部測量指標(biāo)。眼部癥狀被分為以下兩類:眼部不適及視覺受影響。

  簡言之,主要發(fā)現(xiàn)如下:

  不同研究所報(bào)告的數(shù)據(jù)差異很大,從0-45%不等,如上圖;然而,如果僅考慮中高質(zhì)量的研究,則數(shù)據(jù)大體相仿。

  常見眼部癥狀包括眼部激惹感、燒灼感、恐光等,但程度總體輕微,極少有受試者因此類副作用而中斷治療。

  分析并未發(fā)現(xiàn)這些癥狀與光照治療劑量的相關(guān)性。

  基于現(xiàn)有證據(jù),至少對(duì)于軀體狀況良好且未用藥的個(gè)體而言,光照治療對(duì)眼部并無顯著不良影響。

  然而,以下個(gè)案報(bào)告也應(yīng)引起重視:一名患者在聯(lián)用三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明時(shí)出現(xiàn)了黃斑病變?;颊邽?5歲男性,既往無視網(wǎng)膜疾病史,罹患復(fù)發(fā)性抑郁障礙,且?guī)в屑竟?jié)性特征,使用氯米帕明100mg/d治療。在為期5天、每天60分鐘的光照治療期內(nèi),視網(wǎng)膜中央部位出現(xiàn)了黃斑病變,對(duì)中心視力造成了影響,一年內(nèi)部分恢復(fù)。

  研究者猜測,氯米帕明不僅可導(dǎo)致光敏反應(yīng),還具有較強(qiáng)的抗膽堿能效應(yīng),可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)張,與光照治療協(xié)同造成了上述狀況。

  討論

  本項(xiàng)系統(tǒng)綜述并未發(fā)現(xiàn)光照治療對(duì)眼部有明確的害處;對(duì)于軀體健康的未用藥個(gè)體而言,光照治療對(duì)眼部似乎是安全的。然而,分析所納入的研究異質(zhì)性較高,且眼部癥狀往往并非這些研究的主要轉(zhuǎn)歸,存在報(bào)告偏倚的風(fēng)險(xiǎn)。

  另外,針對(duì)既往罹患眼部疾病,以及同時(shí)使用可導(dǎo)致光敏反應(yīng)藥物的患者,光照治療的眼部安全性仍有待進(jìn)一步探討;但就目前而言,無需將眼部問題視為光照治療嚴(yán)格的禁忌證。

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