光照治療(Lighttherapy)通過作用于生物鐘而發(fā)揮療效,常用于治療季節(jié)性情感障礙及睡眠障礙,近期還獲批用于治療非季節(jié)性抑郁。另外,雙相抑郁、產(chǎn)后抑郁、癡呆、帕金森病、纖維肌痛、2型糖尿病相關(guān)胰島素抵抗患者也可能從光照治療中獲益。
然而,光鮮背后也有隱憂:可見光療法的效果通過眼而非皮膚介導(dǎo),而光照治療中的藍(lán)光成分(波長380-550nm)理論上可能對(duì)視網(wǎng)膜造成不利影響,包括色素上皮及脈絡(luò)膜的光化學(xué)破壞效應(yīng)。
鑒于目前探討光照治療對(duì)眼部影響的研究尚缺乏,來自荷蘭的一組研究者開展了本領(lǐng)域內(nèi)首項(xiàng)系統(tǒng)綜述,對(duì)光照治療的眼部安全性進(jìn)行了回顧。研究于9月10日在線發(fā)表于ActaPsychiatrScand(影響因子6.790)。
研究簡介
研究者檢索了PubMed數(shù)據(jù)庫2017年1月4日前發(fā)表的、有關(guān)光照治療對(duì)眼部影響的研究。在排除針對(duì)其他臨床狀況(如皮膚病及新生兒黃疸等)的研究后,共有43項(xiàng)研究被納入分析,其中30項(xiàng)研究(n=1580)報(bào)告了主觀眼部癥狀,18項(xiàng)研究(n=433)報(bào)告了客觀眼部測量指標(biāo)。眼部癥狀被分為以下兩類:眼部不適及視覺受影響。
簡言之,主要發(fā)現(xiàn)如下:
不同研究所報(bào)告的數(shù)據(jù)差異很大,從0-45%不等,如上圖;然而,如果僅考慮中高質(zhì)量的研究,則數(shù)據(jù)大體相仿。
常見眼部癥狀包括眼部激惹感、燒灼感、恐光等,但程度總體輕微,極少有受試者因此類副作用而中斷治療。
分析并未發(fā)現(xiàn)這些癥狀與光照治療劑量的相關(guān)性。
基于現(xiàn)有證據(jù),至少對(duì)于軀體狀況良好且未用藥的個(gè)體而言,光照治療對(duì)眼部并無顯著不良影響。
然而,以下個(gè)案報(bào)告也應(yīng)引起重視:一名患者在聯(lián)用三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明時(shí)出現(xiàn)了黃斑病變?;颊邽?5歲男性,既往無視網(wǎng)膜疾病史,罹患復(fù)發(fā)性抑郁障礙,且?guī)в屑竟?jié)性特征,使用氯米帕明100mg/d治療。在為期5天、每天60分鐘的光照治療期內(nèi),視網(wǎng)膜中央部位出現(xiàn)了黃斑病變,對(duì)中心視力造成了影響,一年內(nèi)部分恢復(fù)。
研究者猜測,氯米帕明不僅可導(dǎo)致光敏反應(yīng),還具有較強(qiáng)的抗膽堿能效應(yīng),可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)張,與光照治療協(xié)同造成了上述狀況。
討論
本項(xiàng)系統(tǒng)綜述并未發(fā)現(xiàn)光照治療對(duì)眼部有明確的害處;對(duì)于軀體健康的未用藥個(gè)體而言,光照治療對(duì)眼部似乎是安全的。然而,分析所納入的研究異質(zhì)性較高,且眼部癥狀往往并非這些研究的主要轉(zhuǎn)歸,存在報(bào)告偏倚的風(fēng)險(xiǎn)。
另外,針對(duì)既往罹患眼部疾病,以及同時(shí)使用可導(dǎo)致光敏反應(yīng)藥物的患者,光照治療的眼部安全性仍有待進(jìn)一步探討;但就目前而言,無需將眼部問題視為光照治療嚴(yán)格的禁忌證。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò)合碘片:治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥630復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥668對(duì)加替沙星敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、細(xì)菌菌屬、棒狀桿菌屬、布蘭氏卡他菌、假單孢菌屬、嗜血桿菌引起的下述感染癥:眼瞼炎、麥粒腫、淚囊炎、結(jié)膜炎、瞼板腺炎、角膜炎、角膜潰瘍等癥。
健客價(jià): ¥26減輕由于淚液分泌不足或暴露在風(fēng)沙、陽光下、久視屏幕等原因所引起的眼部干澀、刺痛等不適癥狀,保護(hù)眼球免受刺激。
健客價(jià): ¥62用于敏感菌所致的外眼感染,如結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍等。
健客價(jià): ¥4.5本品適用于敏感菌所引起的急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。
健客價(jià): ¥41適用于抗過敏治療效果不明顯的春季角結(jié)膜炎患者。應(yīng)在觀察到眼瞼結(jié)膜巨大乳頭增殖時(shí)使用。
健客價(jià): ¥859用于角膜炎、視力疲勞及青少年假性近視。
健客價(jià): ¥10本品適用于敏感菌所引起的急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。
健客價(jià): ¥36清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥22.5清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥16清熱解痙,去翳明目。用于肝陰不足,肝氣偏盛所致的不能久視、青少年遠(yuǎn)視力下降;青少年假性近視、視力疲勞。
健客價(jià): ¥19.8用于治療慢性結(jié)膜炎、角膜損傷、結(jié)膜充血、預(yù)防眼病(游泳后、塵埃吹進(jìn)或汗水流入眼睛),紫外線或受其它光線影響之眼炎,眼瞼炎;緩解因配戴隱形眼鏡引起的不適,眼睛疲勞,眼癢、眼朦朧等癥狀;還用于眼部調(diào)節(jié)功能下降、屈光不正的輔助治療。
健客價(jià): ¥30季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎癥狀的治療和預(yù)防。
健客價(jià): ¥43增強(qiáng)免疫力。
健客價(jià): ¥21本品適用于敏感細(xì)菌所致的外眼及附屬器的局部感染。
健客價(jià): ¥6廣譜抗皰疹病毒藥。用于治療單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥12用于敏感病原菌所致結(jié)膜炎、眼瞼炎、角膜炎、沙眼等。
健客價(jià): ¥9.8清熱,解毒,利濕。用于風(fēng)熱疫毒,暴風(fēng)客熱,天行赤眼暴翳(急性卡他性結(jié)膜炎行性角結(jié)膜炎) 。
健客價(jià): ¥14抗真菌藥。適用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。
健客價(jià): ¥6適用于外眼部和前眼部的炎癥性疾病的對(duì)癥療法(結(jié)膜炎,鞏膜炎,術(shù)后炎癥)。
健客價(jià): ¥68用于角膜炎癥,角膜潰瘍所致的角膜瘢痕及角膜混濁。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神。用于氣血不足,心悸怔忡,健忘失眠,血虛萎黃。
健客價(jià): ¥60補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神的功效。
健客價(jià): ¥64