生理性黃疸
是由于新生兒膽紅素的代謝特點,約50%~60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸,其特點為:一般情況良好;足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,5~7天消退,但最遲不超過2周。(早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn),5~7天達(dá)高峰,7~9天消退,最遲延遲到3~4周)每日血清膽紅素升高小于85μmol/L(5mg/dl).
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新生兒生理性黃疸正常值
足月兒<221μmol/L(12.9mg/dl)和早產(chǎn)兒小于257μmol/L(15mg/dl)
有資料表明:亞洲足月兒生理性黃疸的血清膽紅素值高于西方足月兒;也有小早產(chǎn)兒血清膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)即可誘發(fā)膽紅素腦病的報道。需注意,生理性黃疸始終是一個除外性診斷,必須排除引起病理性黃疸的各種原因后方可確定。
新生兒黃疸的病因
一、膽紅素生成過多因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。
二、肝臟膽紅素代謝障礙由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)
三、膽汁排泄障礙肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結(jié)合膽紅素血癥,但如同時伴肝細(xì)胞功能受損,也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、Dubin-Johnson綜合癥、膽管阻塞。
(實習(xí)編輯:郭盈君)
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