(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。
(2)三級(jí)醫(yī)師查房制度。
(3)疑難病例討論制度。
(4)院內(nèi)會(huì)診制度。
(5)危重患者搶救制度。
(6)手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理審批制度。
(7)術(shù)前病例討論制度。
(8)死亡病例討論制度。
(9)查對(duì)制度。
(10)病歷書(shū)寫(xiě)制度。
(11)值班與交接班制度。
(12)分級(jí)護(hù)理制度。
(13)新技術(shù)準(zhǔn)入制度。
(14)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度。
(15)特診特治告知制度。
(16)手術(shù)安全核查制度。
(17)臨床用血審核制度。
(18)醫(yī)患溝通制度。
一、為什么要制定《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》?
醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人民群眾的健康權(quán)益和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的切身感受。持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的重要內(nèi)容和基礎(chǔ),對(duì)當(dāng)前構(gòu)建分級(jí)診療體系等改革措施的落實(shí)和醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。
多年來(lái),在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同努力下,我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平呈現(xiàn)逐年穩(wěn)步提升的態(tài)勢(shì)。但是,醫(yī)療質(zhì)量管理工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作任務(wù),需要從制度層面進(jìn)一步加強(qiáng)保障和約束,實(shí)現(xiàn)全行業(yè)的統(tǒng)一管理和戰(zhàn)線(xiàn)全覆蓋?!掇k法》旨在通過(guò)頂層制度設(shè)計(jì),進(jìn)一步建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制,創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法,充分發(fā)揮信息化管理的積極作用,不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平,提高不同地區(qū)、不同層級(jí)、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度,更好地保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全。
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,更好地維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,我委組織制定了《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,并于2016年7月26日經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委主任會(huì)議討論通過(guò)頒布,自2016年11月1日起施行。
二、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》主要內(nèi)容是什么?
《辦法》共分8章48條。在高度凝練總結(jié)我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)醫(yī)療質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,充分借鑒國(guó)際先進(jìn)做法,重點(diǎn)進(jìn)行了以下制度設(shè)計(jì):
?。ㄒ唬┙?guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度。
一是建立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度。確定各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依托專(zhuān)業(yè)組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管控的工作機(jī)制,充分發(fā)揮信息化手段在醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)域的重要作用。
二是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度。完善評(píng)估機(jī)制和方法,將醫(yī)療質(zhì)量管理情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系。
三是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理制度。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件,促進(jìn)信息共享和持續(xù)改進(jìn)。
四是建立醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度體系??偨Y(jié)提煉了18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
?。ǘ┟鞔_醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任主體、組織形式、工作機(jī)制和重點(diǎn)環(huán)節(jié)。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任主體,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制,理順工作機(jī)制。對(duì)門(mén)診、急診、藥學(xué)、醫(yī)技等重點(diǎn)部門(mén)和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理提出明確要求。
?。ㄈ?qiáng)化監(jiān)督管理和法律責(zé)任。進(jìn)一步明確各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管責(zé)任,提出醫(yī)療質(zhì)量信息化監(jiān)管的機(jī)制與方法。同時(shí),在鼓勵(lì)地方建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)機(jī)制的前提下,明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員涉及醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的法律責(zé)任。
三、18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度分別是什么?醫(yī)療質(zhì)量管理工具包括哪些?
醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度,主要包括:首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度等。
醫(yī)療質(zhì)量管理工具是指為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)所采用的措施、方法和手段,如全面質(zhì)量管理(TQC)、質(zhì)量環(huán)(PDCA循環(huán))、品管圈(QCC)、疾病診斷相關(guān)組(DRGs)績(jī)效評(píng)價(jià)、單病種管理、臨床路徑管理等
接下就有來(lái)幾天里,我們就實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)所采用的措施、方法和手段做詳細(xì)學(xué)習(xí)與解讀。介紹國(guó)內(nèi)外的案例,希望大家掌握此類(lèi)方法。切實(shí)的提高醫(yī)院管理質(zhì)量。
疏風(fēng)解表,潤(rùn)肺化痰。用于外感風(fēng)寒,內(nèi)有蘊(yùn)熱而致的怕冷發(fā)燒,四肢酸懶,頭疼目眩,咳嗽痰多,口渴咽干。
健客價(jià): ¥20補(bǔ)肝腎、益氣血。用于肝腎不足,氣血虧損,體質(zhì)虛弱、遺尿遺精,陽(yáng)痿早泄。
健客價(jià): ¥398清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢。用于霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、濕熱下注證候。證見(jiàn)白帶增多,外陰搔癢,或見(jiàn)小便短少黃赤等。
健客價(jià): ¥58.5補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于心慌氣短,自汗盜汗,精神不振,脛骨無(wú)力,思考過(guò)度所致的身體虛落,疲乏無(wú)力,月經(jīng)不調(diào),腰腿酸軟,白帶量多。
健客價(jià): ¥15參茸衛(wèi)生丸補(bǔ)血益氣,興奮精神。用于氣血兩虧,思慮過(guò)度所致的身體虛弱,精神不振,筋骨無(wú)力、腰膝酸痛,自汗盜汗,頭昏眼花,婦女白帶量多,腰疼腹痛。
健客價(jià): ¥70補(bǔ)血益氣,興奮精神。用于氣血兩虧,思慮過(guò)度所致的身體虛弱,精神不振,筋骨無(wú)力、腰膝酸痛,自汗盜汗,頭昏眼花,婦女白帶量多,腰疼腹痛。
健客價(jià): ¥49本品具有很好的祛痘的功效,對(duì)于消除青春痘、粉刺十分有效。經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)檢測(cè)分析,本品對(duì)皮膚無(wú)副作用。
健客價(jià): ¥18睡眠質(zhì)量全程監(jiān)測(cè),運(yùn)動(dòng)計(jì)時(shí),智能鬧鐘,來(lái)電提醒等。
健客價(jià): ¥299智能記錄運(yùn)動(dòng)步數(shù);檢測(cè)睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià): ¥159保持皮膚水份,防止皮膚粗糙、開(kāi)裂、脫屑的產(chǎn)生,令肌膚滋潤(rùn)柔嫩,嫩白光滑,嬌美年輕。
健客價(jià): ¥5功效:天然無(wú)刺激,祛痱,止癢,防蚊蟲(chóng)
健客價(jià): ¥10為干燥脆弱肌膚帶來(lái)充足養(yǎng)分,喚醒基底細(xì)胞的活力,令肌膚時(shí)刻保持滋潤(rùn).亮澤的動(dòng)人光彩。其蘊(yùn)涵“水性滋潤(rùn)成份”能自然呵護(hù)肌膚,令您的皮膚不油不膩,不干不燥。
健客價(jià): ¥5.5能有效隔離風(fēng)沙、寒風(fēng)、干燥等外界對(duì)皮膚造成的傷害,防止皮膚干燥、開(kāi)裂及凍瘡,經(jīng)常使用可令肌膚保持潤(rùn)澤,光滑。
健客價(jià): ¥6適用于醫(yī)療單位及家庭外科損傷,扭傷,手術(shù)后包扎固定等。
健客價(jià): ¥50本產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于家庭保健、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及醫(yī)療臨床等物理降溫,使用方便,能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。
健客價(jià): ¥18用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià): ¥59用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià): ¥50用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。
健客價(jià): ¥2可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理,或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。
健客價(jià): ¥3適用于醫(yī)護(hù)人員及患者防護(hù)用。
健客價(jià): ¥0.1祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)邪中絡(luò),口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥1070舒筋、活血、散寒、止痛。用于筋骨痛,急性挫傷,扭傷,風(fēng)濕痛,關(guān)節(jié)痛,脅痛,肌肉酸痛等癥。
健客價(jià): ¥16.8祛風(fēng)活血、舒筋活絡(luò)。用于風(fēng)邪中絡(luò),口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥98清咽潤(rùn)喉(清咽)。
健客價(jià): ¥13最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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