隨著直接抗病毒（DAA）藥物治療時(shí)代的到來(lái)，大多數(shù)HCV感染患者，即便是那些接受肝臟移植的患者，也能獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）。目前，人們對(duì)獲得SVR患者的肝活組織檢查的組織學(xué)特征了解甚少，尤其是接受肝移植的患者。

　　EmmaWhitcomb博士指出，近年來(lái)，DAA藥物使得肝移植后實(shí)現(xiàn)SVR的患者數(shù)量顯著增加，其用于病理評(píng)估的同種異體移植肝活檢更可能是獲得SVR后的真實(shí)狀態(tài)。因此，識(shí)別此種情況下可以預(yù)期的特征越來(lái)越重要。

　　來(lái)自卡爾加里大學(xué)的EmmaWhitcomb博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性分析，旨在更好地表征肝移植后抗HCV治療獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）的患者的肝活組織檢查的組織學(xué)特征變化。

　　研究人員納入了36例接受肝移植、移植后復(fù)發(fā)HCV感染，隨后實(shí)現(xiàn)了SVR（從1999年至2015年4個(gè)醫(yī)療中心收集）的慢性HCV感染患者的170項(xiàng)同種異體移植肝活檢數(shù)據(jù)，進(jìn)行了回顧性分析。SVR定義HCV治療完成后24周檢測(cè)不到血清HCVRNA。共有65個(gè)活組織檢查是獲得SVR后的肝活檢數(shù)據(jù)（每例患者至少有一個(gè)SVR后數(shù)據(jù)）；研究人員對(duì)肝活檢組的一個(gè)子集進(jìn)行了HCVRNA的PCR分析（獲得SVR前收集了28個(gè)數(shù)據(jù)，SVR后收集了32個(gè)數(shù)據(jù)）。

　　研究結(jié)果

　　在65例獲得SVR24周后的肝活檢數(shù)據(jù)中，45例（69%）存在HCV復(fù)發(fā)的組織學(xué)特征；在36例最初獲得SVR后的肝活檢中，32例（89%）顯示出丙型肝炎炎癥活動(dòng)的組織學(xué)特征；

　　獲得SVR后接受肝活檢超過(guò)1次的患者中，6例（46%）患者的纖維化無(wú)變化，3例（23%）患者的纖維化加重；

　　PCR分析顯示，32例肝活檢中的31例檢測(cè)不到HCVRNA。

　　研究結(jié)論

　　雖然確切的原因仍然未知，但本項(xiàng)針對(duì)慢性HCV感染肝移植后獲得SVR的患者的同種異體移植肝活檢的回顧性分析顯示，69%的患者存在活動(dòng)性HCV相關(guān)的組織學(xué)變化，23%的患者存在纖維化持續(xù)進(jìn)展。病理學(xué)家在分析肝臟活檢時(shí)應(yīng)注意患者的SVR狀態(tài)，以避免對(duì)復(fù)發(fā)性/持續(xù)性HCV的錯(cuò)誤診斷。鑒于獲得SVR后持續(xù)的炎癥活動(dòng)和纖維化，臨床醫(yī)生應(yīng)在個(gè)體抗HCV治療獲得SVR后繼續(xù)進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。