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又添新證——新輔助化療使胃癌患者生存獲益

2017-05-13 來源:醫(yī)脈通腫瘤科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在一項2期試驗中,Salah-EddinAl-Batran(德國法蘭克福臨床癌癥研究所)和同事們對新輔助氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑和多西他賽(FLOT)化療序貫手術方案的有效性和可行性進行了評估,涉及252例轉移性或可切除的胃或食管胃交界腺癌患者。

  一項新研究提示,在局限轉移性胃或食管胃交界癌患者中,新輔助化療序貫手術會產生顯著的生存獲益。

  在一項2期試驗中,Salah-EddinAl-Batran(德國法蘭克福臨床癌癥研究所)和同事們對新輔助氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑和多西他賽(FLOT)化療序貫手術方案的有效性和可行性進行了評估,涉及252例轉移性或可切除的胃或食管胃交界腺癌患者。

  研究設計

  根據(jù)術前分期,這些患者被分為三組:

  組A:可手術切除癌癥的患者[n=51],接受術前4個FLOT周期序貫手術和術后4個FLOT周期

  組B:局限性轉移病變[n=60],被處方至少4個周期的新輔助FLOT,如果CT或MRI再分期提示有R0腫瘤切除和轉移性病灶可以完全切除的機會,再序貫手術

  組C:廣泛性轉移病變[n=127],僅在姑息治療需要的情況下,處方FLOT序貫手術

  一共有238例(94%)患者符合有效性分析。該研究的主要終點是總生存期。

  主要結果

  研究結果顯示,組B(22.9個月[95%CI16.5-未達到])的中位總生存期高于組C(10.7個月[9.1-12.8];風險比0.37[95%CI0.25-0.55];P<0.001)。

  組B的60例患者中36例在FLOT后完成手術;完成手術患者的中位總生存期是31.3個月(95%CI18.9-未達到),而那些不接受手術的患者中位總生存期為15.9個月(7.1-22.9)。

  小結

  局限性轉移病變患者接受新輔助化療同時進行手術表現(xiàn)出良好的生存期。為了確定這種試驗結果,Al-Batran團隊開始了一項隨機3期試驗。Batran強烈建議在臨床試驗中應用這種方法。

  OliverWaidmann(德國法蘭克福大學醫(yī)院)評論道,這是一項可提供重要證據(jù)的試驗,該試驗顯示強化FLOT化療后手術可以改善局限性轉移型胃或食管胃交界癌預后,特別是對化療產生應答的患者。

  Georg-MartinHaag(德國海德堡大學醫(yī)院)認為,正在進行的這項3期試驗(AIO-FLOT5)將會明確系統(tǒng)性化療后手術在轉移性胃癌(轉移性病灶數(shù)量有限)的地位。

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