美超聲放射醫(yī)師學(xué)會(huì)：妊娠失敗新診斷標(biāo)準(zhǔn)

2017-02-27 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：專(zhuān)家組指出，“盆腔超聲檢查和血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平檢測(cè)是診斷和處理妊娠早期疾病的基石”。然而，如果這兩種檢查手段使用不當(dāng)或結(jié)果解釋不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致“無(wú)意中損害胚胎”的操作。例如，宮內(nèi)妊娠被誤認(rèn)為異位妊娠而應(yīng)用甲氨蝶呤，導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形。

　　美國(guó)超聲放射醫(yī)師學(xué)會(huì)提出了妊娠失敗超聲評(píng)估新標(biāo)準(zhǔn)，包括：頭臀長(zhǎng)度≥7mm且無(wú)心跳；孕囊平均直徑≥25mm且無(wú)胚胎；檢查出無(wú)卵黃囊的孕囊2周后不見(jiàn)有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊11d后仍不見(jiàn)有心跳的胚胎。（NEnglJMed.2013，369：1443）

　　專(zhuān)家組指出，“盆腔超聲檢查和血清人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平檢測(cè)是診斷和處理妊娠早期疾病的基石”。然而，如果這兩種檢查手段使用不當(dāng)或結(jié)果解釋不當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致“無(wú)意中損害胚胎”的操作。例如，宮內(nèi)妊娠被誤認(rèn)為異位妊娠而應(yīng)用甲氨蝶呤，導(dǎo)致流產(chǎn)或畸形。當(dāng)妊娠早期女性出現(xiàn)下腹部疼痛或陰道出血時(shí)，可能為能存活的宮內(nèi)妊娠、宮內(nèi)妊娠失敗或異位妊娠。

　　在評(píng)估妊娠失敗時(shí)，“假陽(yáng)性結(jié)果比假陰性結(jié)果的危害要大得多”，因此診斷必須真正做到萬(wàn)無(wú)一失。專(zhuān)家組指出，新診斷標(biāo)準(zhǔn)的特異性幾乎接近100%。

　　結(jié)合近2~3年的新研究結(jié)果，專(zhuān)家組提出了比以往更嚴(yán)格的4項(xiàng)妊娠失敗診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭臀長(zhǎng)度≥7mm且無(wú)心跳；孕囊平均直徑≥25mm且無(wú)胚胎；檢查出無(wú)卵黃囊的孕囊2周后不見(jiàn)有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊11d后仍不見(jiàn)有心跳的胚胎。

　　還有8種情況“可疑但不能確診妊娠失敗”：頭臀長(zhǎng)度&lt；7mm且無(wú)心跳；孕囊平均直徑為16~24mm且無(wú)胚胎；檢查出無(wú)卵黃囊的孕囊7~13d內(nèi)不見(jiàn)有心跳的胚胎；檢查出有卵黃囊的孕囊7~10d后仍不見(jiàn)有心跳的胚胎；末次月經(jīng)≥6周后未見(jiàn)胚胎；空羊膜（可看到羊膜與卵黃囊毗鄰但無(wú)胚胎）；卵黃囊直徑&gt；7mm；孕囊較胚胎小，即囊平均直徑和頭臀長(zhǎng)度差距&lt；5mm。專(zhuān)家組指出，若發(fā)現(xiàn)上述1種或多種情況，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估。

　　有關(guān)hCG水平對(duì)妊娠失敗的評(píng)估價(jià)值，專(zhuān)家組認(rèn)為，單用這一指標(biāo)會(huì)導(dǎo)致誤診，因?yàn)槟艽婊畹膶m內(nèi)妊娠、宮內(nèi)妊娠失敗和異位妊娠這三種情況下某些時(shí)間點(diǎn)的hCG水平有所重疊。

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