近日，美國心臟協(xié)會（AHA）頒布了一項復(fù)雜先心病患者妊娠管理科學(xué)聲明。

　　以下為該聲明的10項要點：

　　1.對復(fù)雜先心病患者的妊娠前評估應(yīng)該包括徹底的病史回顧，例如了解主要的心臟缺陷、手術(shù)史（緩解性和修復(fù)性手術(shù)）、合并癥以及特殊心臟病變或手術(shù)相關(guān)的后遺癥。

　　2.初始的診斷評估包括測量動脈血氧飽和度、心電圖和超聲心動圖。

　　3.明確患者的三代家族史，包括任何血緣關(guān)系。所有的先心病女性都應(yīng)完成遺傳評估，尤其是那些有家族史的患者和可能存在常染色體顯性突變的患者（例如22q11缺陷）。

　　4.無特殊臨床問題的低?；颊呖稍诋?shù)亟邮墚a(chǎn)前護理。但妊娠早期應(yīng)在當?shù)氐某扇讼刃牟≈行倪M行評估，以明確產(chǎn)前管理方案；妊娠晚期需再次評估，以明確產(chǎn)婦現(xiàn)狀及是否可在當?shù)赝瓿?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/yuer/huaiyun/dcfm/' target='_blank'>分娩。

　　5.對于發(fā)病或死亡風險極高的產(chǎn)婦（例如肺動脈壓升高或主動脈根明顯擴張者），應(yīng)該終止妊娠。

　　6.對于妊娠前存在心律失常或妊娠期間發(fā)生心律失常的女性，應(yīng)在分娩活躍期進行心臟監(jiān)測（直接vs遠程）。

　　7.美國心臟病學(xué)會/美國心臟協(xié)會指南推薦，所有植入機械瓣的女性都應(yīng)向?qū)I(yè)的瓣膜性心臟病學(xué)家進行孕前咨詢。自開始妊娠，醫(yī)生應(yīng)詳細評估母親和胎兒的風險，以及各個抗凝策略的風險及獲益。

　　8.對于妊娠期間可能發(fā)生心衰的女性，妊娠前咨詢是很重要的。存在嚴重系統(tǒng)性心室功能障礙（左室射血分數(shù)≤30%，NYHAIII或IV級）的女性應(yīng)該禁止妊娠。

　　9.提供妊娠前咨詢的心臟病學(xué)家還應(yīng)具備紫紺患者管理經(jīng)驗。因為紫紺可能與產(chǎn)婦風險增加及流產(chǎn)風險極高相關(guān)，所以紫紺患者應(yīng)考慮終止妊娠。

　　10.紫紺型先心病患者的分娩應(yīng)在三級醫(yī)療中心多學(xué)科團隊管理下進行。