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鈣補(bǔ)充劑能否改善妊娠和嬰兒結(jié)局?

2015-07-03 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:已知產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此通常建議婦女在妊娠期和哺乳期增加鈣攝入量,但不同專業(yè)人士的推薦劑量存在差異。

  在2015年2月的《CochraneDatabaseSystRev.》雜志中,一篇文章介紹了一項(xiàng)綜述,目的是確定補(bǔ)鈣對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒結(jié)局的影響以及任何可能的副作用。其結(jié)果為目前缺乏確鑿證據(jù)支持“補(bǔ)鈣能為預(yù)防早產(chǎn)或新生兒低體重帶來明顯獲益”這一觀點(diǎn)。

  背景:已知產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此通常建議婦女在妊娠期和哺乳期增加鈣攝入量,但不同專業(yè)人士的推薦劑量存在差異。目前孕婦常規(guī)使用鈣補(bǔ)充劑的問題仍存在爭(zhēng)議。

  目的:確定補(bǔ)鈣對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒結(jié)局的影響(除用于預(yù)防或治療高血壓等作用外)以及任何可能的副作用。

  檢索策略:研究人員檢索了Cochrane妊娠和分娩組的注冊(cè)試驗(yàn)(2014年9月30日)。

  篩選標(biāo)準(zhǔn):研究人員考察了所有已公布、未發(fā)表和正在進(jìn)行的補(bǔ)鈣組與vs安慰劑或未治療組對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒結(jié)局的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。雖然群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn),但未納入相關(guān)研究。研究排除準(zhǔn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和交叉研究。

  數(shù)據(jù)選擇和分析:由2位評(píng)價(jià)者獨(dú)立評(píng)估試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)偏倚,提取數(shù)據(jù)并驗(yàn)證其準(zhǔn)確性。

  主要結(jié)果:共納入25項(xiàng)研究,但最終只納入23項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)。這23項(xiàng)研究中共納入18587名婦女受試者,進(jìn)入最終分析的僅有17842名。研究結(jié)果顯示,補(bǔ)鈣組與未補(bǔ)鈣組相比,出現(xiàn)小于37孕周早產(chǎn)(風(fēng)險(xiǎn)比(RR)0.86,95%置信區(qū)間(CI)的0.70~1.05;13項(xiàng)研究,16139名受試者;隨機(jī)效應(yīng)模型)或小于34孕周早產(chǎn)(RR1.04,95%CI0.80~1.36;4項(xiàng)試驗(yàn),5669名受試者)的結(jié)局無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。大部分研究結(jié)果均為低偏倚風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此,通過剔除2個(gè)偏倚風(fēng)險(xiǎn)不清楚的試驗(yàn)進(jìn)行敏感性分析,補(bǔ)鈣組的小于37孕周早產(chǎn)的結(jié)局較好(RR0.80,95%CI0.65~0.99;11項(xiàng)試驗(yàn),15,379名受試者)。兩組間在新生兒低體重方面無顯著差異(RR0.93,95%CI為0.81~1.07;6項(xiàng)試驗(yàn),14162名嬰兒;隨機(jī)效應(yīng)模型)。然而,與對(duì)照組相比,補(bǔ)鈣組的出生嬰兒體重稍重(平均差56.40,95%CI為13.55~99.25;21項(xiàng)試驗(yàn),9202名受試者;隨機(jī)效應(yīng)模型)。通過GRADE軟件對(duì)選出的3項(xiàng)臨床結(jié)局進(jìn)行評(píng)估,這3項(xiàng)臨床結(jié)局分別為:孕期小于37周早產(chǎn),孕期小于34周早產(chǎn)和新生兒體重低于2500g。上述結(jié)局的證據(jù)質(zhì)量等級(jí)為中等。

  作者結(jié)論:本綜述認(rèn)為,目前缺乏確鑿證據(jù)支持“補(bǔ)鈣能為預(yù)防早產(chǎn)或新生兒低體重帶來明顯獲益”這一觀點(diǎn)。盡管兩組間的新生兒體重存在56g的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,然存在顯著異質(zhì)性,其臨床意義尚不明朗。

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