雖然外用類固醇通??砂踩糜谠袐D,但最新研究報道,妊娠期使用強效配方藥與低出生體重兒相關(guān)。
妊娠期孕婦可能患有皮膚疾病,需要外用類固醇治療。但是,妊娠期使用外用皮質(zhì)類固醇的安全性尚不十分清楚。為明確孕婦使用外用皮質(zhì)類固醇是否可影響妊娠結(jié)局,來自臺灣長庚大學(xué)的Ching-ChiChi博士和同事對現(xiàn)有的最佳研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)性綜述。
該綜述共包括5項隊列研究和9項病例對照研究。研究者在文中寫道,“大多數(shù)研究結(jié)果表明,孕婦使用外用皮質(zhì)類固醇與妊娠結(jié)局,包括協(xié)助或剖宮產(chǎn),出生缺陷,早產(chǎn),死胎,低Apgar評分之間無因果關(guān)系。效應(yīng)分析也未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦使用外用皮質(zhì)類固醇與妊娠結(jié)局相關(guān)。“然而,研究數(shù)據(jù)表明,妊娠期使用強效或超強效外用皮質(zhì)類固醇與低出生體重兒風(fēng)險增加相關(guān),使用中效或低效外用皮質(zhì)類固醇不會影響后代。”
值得注意的是,其中一項研究結(jié)果表明,孕婦使用外用皮質(zhì)類固醇與低出生體重呈劑量—反應(yīng)關(guān)系,兩項研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),孕婦使用強效或超強效外用皮質(zhì)類固醇與低出生體重呈顯著相關(guān)性。另一項研究發(fā)現(xiàn),妊娠期使用強效或超強效外用皮質(zhì)類固醇≥300g,低出生體重風(fēng)險增加。
而使用輕度或中度強效的外用皮質(zhì)類固醇與低出生體重?zé)o關(guān)。
雖然產(chǎn)婦使用輕度或中度強效的外用皮質(zhì)類固醇似乎可降低胎兒死亡(相對危險度0.70)風(fēng)險,但無劑量—反應(yīng)關(guān)系。使用強效或超強效外用皮質(zhì)類固醇組也未發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果。(相對危險度1.14)。
Chi博士總結(jié)稱,“醫(yī)生和孕婦可根據(jù)研究數(shù)據(jù)聚丁是否使用外用皮質(zhì)類固醇。”
來自Mercy醫(yī)學(xué)中心的TeresaHoffman博士表示“一般來說,我會讓患者使用非處方藥膏,通常較安全。但是,如果患者買了一大管,并涂遍全身,每天數(shù)次,就會有風(fēng)險了。”
“對于任何藥物,最好是采用最小有效劑量。我告訴患者,他們可在患處涂抹非處方藥4-5次/天。但使用效果較好的處方藥膏時應(yīng)將用藥頻率降至1-2次/天。”
霍夫曼博士補充說:“女性一旦懷孕,就應(yīng)告知婦產(chǎn)科醫(yī)生自己正在使用的藥膏都有哪些。某些藥膏,如抗皺霜或粉刺霜,我們不建議孕婦使用。”
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健客價: ¥650本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎 移植患者對皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨使用,對下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類固醇減量)。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
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健客價: ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥211.當(dāng)使用皮質(zhì)類固醇可以安全的減輕水腫和炎癥的情況下,本品可以適用于治療眼瞼和球結(jié)膜炎、葡萄膜炎、角膜和眼前節(jié)的炎癥等對皮質(zhì)類固醇敏感性的炎癥。(例如季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、紅斑痤瘡性角膜炎、淺層點狀角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎、虹膜炎、睫狀體炎、特異反應(yīng)性角結(jié)膜炎等)。 2.本品也適用于治療各種眼部手術(shù)后的術(shù)后炎癥。
健客價: ¥108治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥492對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎、異位性皮炎和尋常型銀屑病。
健客價: ¥28嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時應(yīng)用。
健客價: ¥625.5適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價: ¥28.2