直接作用抗病毒藥物(DAA)與肝功能失代償相關(guān),尤其是治療前已經(jīng)存在肝硬化的患者,但DAA藥物引起的嚴(yán)重不良事件的風(fēng)險(xiǎn)尚不明確。
2014年12月美國食品和藥物監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)了一種稱為ViekiraPak的聯(lián)合口服藥物用于治療HCV基因1型感染患者。該丙型肝炎治療方案包括Paritaprevir/ritonavir/Ombitasvir(Technivie)和Dasabuvir(簡稱PrOD方案)。2015年10月FDA基于全球26例肝損傷病例更新了ViekiraPak和Technivie藥物標(biāo)簽,中重度肝功能損害(Child-PughB和C)患者禁忌使用上述藥物。近年來,有研究報(bào)告基于索非布韋的治療方案與肝毒性相關(guān)。
來自美國康奈爾醫(yī)學(xué)院的研究人員納入了使用PrOD方案、索非布韋/西米普韋(sofosbuvir/simeprevir)或索非布韋/雷迪帕韋(sofosbuvir/ledipasvir)方案治療的丙肝患者,評估了患者的肝功能失代償、肝移植、死亡和腎功能受損的發(fā)生率。
研究人員對感染HCV的退伍軍人電子登記隊(duì)列(ERCHIVES)中接受上述治療方案的受試者進(jìn)行隨訪至結(jié)束治療后12周。排除標(biāo)準(zhǔn)為:合并感染HIV,HBsAg陽性以及既往存在肝硬化失代償和肝細(xì)胞癌診斷的患者。
最終研究納入了3728例接受PrOD方案治療的受試者、1578例接受索非布韋/西米普韋治療的受試者和1,0440接受索非布韋/雷迪帕韋治療的受試者。
研究結(jié)果顯示,PrOD方案治療組患者的失代償發(fā)生率/1000人-年為10.6(5.89-17.36),索非布韋/西米普韋治療組和索非布韋/雷迪帕韋治療組的數(shù)據(jù)分別為32.4(20.74-48.16)和13.0(9.74-17.10);
三個治療組中基線伴有肝硬化的患者的失代償發(fā)生率/1000人-年分別為36.9(19.1-64.5)、61.8(38.2-94.5)和41.1(29.955.2);基線無肝硬化的患者的數(shù)據(jù)分別為2.7(0.6-8.0)、7.5(1.5-21.8)和2.7(1.2-5.4);
多變量Cox回歸分析顯示,所有治療組中FIB-4評分測得的肝臟疾病嚴(yán)重程度增長與肝功能失代償風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。FIB-4評分每升高0.5個單位,PrOD方案、索非布韋/西米普韋治療組和索非布韋/雷迪帕韋治療組的HR和95%置信區(qū)間分別為:PrOD方案,HR=1.11(95%CI,1.07-1.16)、索非布韋/西米普韋,HR=1.03(95%CI,HR=1.01-1.05)和索非布韋/雷迪帕韋,HR=1.02(95%CI,1.01-1.03);
PrOD方案治療組中eEGFR降低>30ml/min/1.73m2的受試者比例較高,但肝硬化的存在對此似乎并無影響。
PrOD方案治療組與索非布韋/雷迪帕韋治療組患者的肝臟失代償發(fā)生率相當(dāng),低于索非布韋/西米普韋治療組。這種風(fēng)險(xiǎn)主要見于治療前伴有肝硬化的患者。
補(bǔ)血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥1350補(bǔ)血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥2698補(bǔ)血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥675散寒鎮(zhèn)痛,活血祛風(fēng),強(qiáng)筋壯骨。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒痹阻,肝腎不足者,癥見關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利、腰膝酸軟、下肢無力。
健客價(jià): ¥65祛風(fēng)濕、止痛。用于頭痛,風(fēng)濕痛,神經(jīng)痛,扭傷及肌肉酸痛。
健客價(jià): ¥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià): ¥9.91.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥10.9治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià): ¥16.81.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時,應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥17適合水腫性疾病,高血壓,預(yù)防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥10.91.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價(jià): ¥17.8適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制癥狀,并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià): ¥121
活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥11.25活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥3鎮(zhèn)痛,消炎。用于風(fēng)濕痛,關(guān)節(jié)痛,腰痛,神經(jīng)痛,肌肉酸痛,扭傷,挫傷。
健客價(jià): ¥11.25補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于氣血兩虛,頭暈?zāi)垦#募率?,食欲不振及貧血?/p> 健客價(jià): ¥468
本品適用于治療乙型肝炎病毒活動復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?
健客價(jià): ¥72補(bǔ)腎壯陽。用于腎虛陽痿,滑精早泄、腎功能減退。
健客價(jià): ¥19通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥59化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥70慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價(jià): ¥83絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂病;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥68單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥116適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛?
健客價(jià): ¥179