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慢丙肝患者接受DAA治療需警惕HBV再激活

2017-03-17 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)近期一項前瞻性研究結(jié)果,現(xiàn)癥感染HBV的慢丙肝患者應(yīng)用直接抗病毒藥物(DAA)治療期間,可能存在乙型肝炎病毒(HBV)再激活風(fēng)險。

  當(dāng)前或既往HBV感染的慢性HCV患者在DAA治療期間,HBV重新激活相關(guān)的肝炎復(fù)發(fā)事件越來越受到關(guān)注。目前的研究表明,在HBV高流行地區(qū),如臺灣地區(qū),HBV暴露對全口服DAA藥物治療(慢性HCV)沒有影響。然而,研究人員發(fā)現(xiàn),治療期間,患者仍然存在HBV病毒學(xué)再激活與臨床肝炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

  根據(jù)近期一項前瞻性研究結(jié)果,現(xiàn)癥感染HBV的慢丙肝患者應(yīng)用直接抗病毒藥物(DAA)治療期間,可能存在乙型肝炎病毒(HBV)再激活風(fēng)險。

  來自臺灣高雄醫(yī)科大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項前瞻性研究,探究了DAA治療期間HBV再激活的風(fēng)險。該項研究納入了64例于2013年12月至2016年8月期間,在臺灣一家三級醫(yī)院中接受DAA治療的慢丙肝患者,平均年齡63歲,男性占26.6%。其中57例既往感染HBV(HBsAg陰性、抗-HBc陽性),7例為現(xiàn)癥HBV感染(HBsAg陽性)者。

  23例患者接受ledipasvir/sofosbuvir治療;17例患者接受sofosbuvir+利巴韋林治療;15例患者接受daclatasvir治療;其余9例患者接受paritaprevir/ritonavir/ombitasvir/dasabuvir治療。研究人員定期監(jiān)測患者的血清HBV和HCV標(biāo)志物,研究終點為治療結(jié)束后12周的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率(SVR12)和HBV病毒學(xué)/臨床再激活,評估DAA治療期間患者發(fā)生HBV再激活的風(fēng)險。

  研究結(jié)果

  總體的12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率(SVR12)為96.9%,2例患者出現(xiàn)HCV復(fù)發(fā),其中1例為HBsAg陽性患者;

  既往HBV感染患者中,未觀察到HBV病毒學(xué)再激活;7例現(xiàn)癥HBV感染患者中,4例(57.1%)患者發(fā)生HBV病毒學(xué)再激活;

  發(fā)生HBV病毒學(xué)再激活的患者中,1例為治療前可檢測到HBVDNA,應(yīng)用恩替卡韋治療后病情緩解;另3例HBV病毒學(xué)再激活患者的HBVDNA水平較低,未發(fā)生臨床再激活。

  研究結(jié)論

  該項研究結(jié)果顯示,抗-HBc血清陽性對DAA治療慢性丙型肝炎(CHC)患者的療效與安全性影響甚微。然而,對于當(dāng)前HBV感染的慢丙肝患者應(yīng)用DAA治療時仍然存在HBV再激活的風(fēng)險。因此,DAA治療期間密切監(jiān)測患者的HBVDNA水平尤有必要,尤其是密切監(jiān)測治療前HBVDNA水平較高的患者。

  HBV再激活發(fā)生的機制仍然未知,既往研究表明,丙型肝炎病毒可能抑制乙型肝炎病毒,但機制仍不確定。人們還需要開展進(jìn)一步的研究以確定實際風(fēng)險和發(fā)生機制。

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