當(dāng)前或既往HBV感染的慢性HCV患者在DAA治療期間,HBV重新激活相關(guān)的肝炎復(fù)發(fā)事件越來越受到關(guān)注。目前的研究表明,在HBV高流行地區(qū),如臺灣地區(qū),HBV暴露對全口服DAA藥物治療(慢性HCV)沒有影響。然而,研究人員發(fā)現(xiàn),治療期間,患者仍然存在HBV病毒學(xué)再激活與臨床肝炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
根據(jù)近期一項前瞻性研究結(jié)果,現(xiàn)癥感染HBV的慢丙肝患者應(yīng)用直接抗病毒藥物(DAA)治療期間,可能存在乙型肝炎病毒(HBV)再激活風(fēng)險。
來自臺灣高雄醫(yī)科大學(xué)的研究人員進(jìn)行了一項前瞻性研究,探究了DAA治療期間HBV再激活的風(fēng)險。該項研究納入了64例于2013年12月至2016年8月期間,在臺灣一家三級醫(yī)院中接受DAA治療的慢丙肝患者,平均年齡63歲,男性占26.6%。其中57例既往感染HBV(HBsAg陰性、抗-HBc陽性),7例為現(xiàn)癥HBV感染(HBsAg陽性)者。
23例患者接受ledipasvir/sofosbuvir治療;17例患者接受sofosbuvir+利巴韋林治療;15例患者接受daclatasvir治療;其余9例患者接受paritaprevir/ritonavir/ombitasvir/dasabuvir治療。研究人員定期監(jiān)測患者的血清HBV和HCV標(biāo)志物,研究終點為治療結(jié)束后12周的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率(SVR12)和HBV病毒學(xué)/臨床再激活,評估DAA治療期間患者發(fā)生HBV再激活的風(fēng)險。
研究結(jié)果
總體的12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率(SVR12)為96.9%,2例患者出現(xiàn)HCV復(fù)發(fā),其中1例為HBsAg陽性患者;
既往HBV感染患者中,未觀察到HBV病毒學(xué)再激活;7例現(xiàn)癥HBV感染患者中,4例(57.1%)患者發(fā)生HBV病毒學(xué)再激活;
發(fā)生HBV病毒學(xué)再激活的患者中,1例為治療前可檢測到HBVDNA,應(yīng)用恩替卡韋治療后病情緩解;另3例HBV病毒學(xué)再激活患者的HBVDNA水平較低,未發(fā)生臨床再激活。
研究結(jié)論
該項研究結(jié)果顯示,抗-HBc血清陽性對DAA治療慢性丙型肝炎(CHC)患者的療效與安全性影響甚微。然而,對于當(dāng)前HBV感染的慢丙肝患者應(yīng)用DAA治療時仍然存在HBV再激活的風(fēng)險。因此,DAA治療期間密切監(jiān)測患者的HBVDNA水平尤有必要,尤其是密切監(jiān)測治療前HBVDNA水平較高的患者。
HBV再激活發(fā)生的機制仍然未知,既往研究表明,丙型肝炎病毒可能抑制乙型肝炎病毒,但機制仍不確定。人們還需要開展進(jìn)一步的研究以確定實際風(fēng)險和發(fā)生機制。
簡單準(zhǔn)確測量血壓。
健客價: ¥1891.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者擬采用放射性碘治療時的準(zhǔn)備用藥,以預(yù)防治療后甲狀腺毒性危象的發(fā)生。 4.放射碘治療后間歇期的治療。
健客價: ¥321、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥38治療腹瀉引起的輕中度脫水,補充體液,補充水、鈉、鉀和氯。
健客價: ¥43高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥33高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥20.6該產(chǎn)品與配套的血糖試紙條配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價: ¥399該產(chǎn)品與配套的血糖儀配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
健客價: ¥99測量血糖。
健客價: ¥298臉部淡斑、修復(fù)、亮膚、排斑、抗衰
健客價: ¥426該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥50肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥501、輕體養(yǎng)膚、提神安神、清腸去脂、提升人體精神狀態(tài)、2、增強記憶力、有效的抗氧化、增強免疫力3、恢復(fù)活動、復(fù)函營養(yǎng)、強心健體
健客價: ¥426血糖試紙:該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。 醫(yī)用酒精消毒棉片:適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價: ¥50