預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎：乳酸鈉林格+吲哚美辛

2016-11-19 來(lái)源：醫(yī)脈通消化科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)建立的標(biāo)準(zhǔn)確定高風(fēng)險(xiǎn)，如果有胰腺炎，IND禁忌或容量超負(fù)荷標(biāo)志則排除。我們的主要指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)化定義的PEP。我們的次要指標(biāo)是：重癥急性胰腺炎，局部不良事件、死亡、住院時(shí)間（LOS），再住院。

　　前瞻性數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示了直腸吲哚美辛（IND）預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎（PEP）的好處。最近的一項(xiàng)試點(diǎn)研究顯示乳酸林格氏液（LR）輸注8小時(shí)后，PEP的發(fā)生率較低。本研究對(duì)PEP高風(fēng)險(xiǎn)患者中使用或不使用LR時(shí)IND的效果。

　　在這項(xiàng)隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，我們給予患者標(biāo)準(zhǔn)生理鹽水（NS）+安慰劑，NS+IND，LR+安慰劑或LR+IND。每升輸液在30分鐘內(nèi)完成。

　　根據(jù)建立的標(biāo)準(zhǔn)確定高風(fēng)險(xiǎn)，如果有胰腺炎，IND禁忌或容量超負(fù)荷標(biāo)志則排除。我們的主要指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)化定義的PEP。我們的次要指標(biāo)是：重癥急性胰腺炎，局部不良事件、死亡、住院時(shí)間（LOS），再住院。

　　我們的樣本包括192例患者（每組48人），他們?cè)?4小時(shí)內(nèi)和ERCP術(shù)后30天完成隨訪(fǎng)2。所有患者均至少具備一項(xiàng)PEP的高危標(biāo)準(zhǔn)，有56%高于1項(xiàng)。

　　LR+IND組有3例（6%）發(fā)生PEP，相比之下NS＋安慰劑組有10例（21%，P=0.04）。相比NS+安慰劑組（6，13%），LR+IND組再入院率較低（1，2%；P=0.03）。其他研究組之間無(wú)顯著差異。有重癥胰腺炎一例（NS+IND）和假性囊腫一例（LR+IND）。

　　該研究的結(jié)論是，PEP風(fēng)險(xiǎn)高的患者中，與NS＋安慰劑相比，LR+IND減少PEP的發(fā)生及再入院率。

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