深圳醫(yī)改又有創(chuàng)新性重大突破:被稱為深圳醫(yī)療“基本法”的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》(下稱“《條例》”)將于明年1月1日起實施。

　　昨日,記者從深圳衛(wèi)計委處獲悉,這是國內(nèi)首部地方性醫(yī)療基本法規(guī)。深圳在全國率先把醫(yī)改納入到法治化軌道,《條例》在推進分級診療制度建設,鼓勵社會辦醫(yī),保障患者知情權,禁止“醫(yī)鬧”、“倒號”等方面都予以立法標準。

　　分級診療基層醫(yī)院承擔常見病診療

　　《條例》將深圳正在推進中的分級診療實現(xiàn)了法治化的落地,明確了不同層級醫(yī)療機構的職能。依據(jù)規(guī)定,二、三級醫(yī)院主要承擔急診、住院、疑難危重癥的診療服務和醫(yī)學重點學科建設、醫(yī)學科學研究及教學工作;基層醫(yī)療機構主要承擔一般常見病、多發(fā)病、慢性病的基本診療、康復和護理服務。二、三級醫(yī)院可以適當限制接診非急診、非轉(zhuǎn)診患者,門診醫(yī)師可以限號,保障患者的合理就診時間。

　　據(jù)深圳市衛(wèi)計委法規(guī)處副處長陸鈺萍介紹,《條例》的這項規(guī)定有利于解決大醫(yī)院人滿為患、醫(yī)患溝通時間不充分、醫(yī)護人員超負荷工作等問題,從而保障患者的就醫(yī)質(zhì)量。

　　打擊“醫(yī)鬧”把醫(yī)院納入公共場所管理

　　“醫(yī)鬧”問題一直是困擾醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)中的痼疾。記者了解到,目前公安機關將醫(yī)療機構按照內(nèi)保單位看待,沒有作為公共場所管理,不利于預防和打擊醫(yī)鬧、醫(yī)暴等違法犯罪行為。

　　《條例》明確將醫(yī)療機構納入公共場所,嚴禁實施暴力,聚眾鬧事,圍堵醫(yī)療機構,謾罵、傷害醫(yī)務人員和醫(yī)療機構其他工作人員等行為。這就意味著可以按照《中華人民共和國治安管理處罰法》等法律法規(guī),加大對醫(yī)療機構醫(yī)療秩序的維護力度,從而更好地保障患者、醫(yī)務人員的人身安全。

　　深圳衛(wèi)計委有關負責人表示,《條例》明確禁止“醫(yī)鬧”、“倒號”、“醫(yī)托”、“醫(yī)賴”等行為,從而更好地預防、打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,維護患者的正常就醫(yī)權利,保障醫(yī)療資源的合理使用。

　　病歷公開醫(yī)院應6小時內(nèi)提供病歷

　　醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生,很多時候源于醫(yī)患雙方信息的不對等,“要求醫(yī)療機構向患者公開全部病歷,有利于保障患者知情權,亦有利于提升患者對醫(yī)療機構的信任度,促進醫(yī)患雙方的相互溝通、相互理解”,深圳衛(wèi)計委有關負責人說。

　　《條例》在保障患者的權益上做了細化的規(guī)定:規(guī)定患者或者其代理人有查閱或者復印、復制病歷的權利。需要查閱或者復印、復制病歷的,對已完成的病歷,醫(yī)療機構應當在正常工作時間6小時內(nèi)提供查閱或者復印、復制服務;未完成的病歷應當在規(guī)定的時間內(nèi)完成。

　　興辦醫(yī)院開醫(yī)院不再需要籌建審批

　　為解決醫(yī)療資源不足的問題,深圳進一步全面放開醫(yī)療,鼓勵和支持社會力量依法舉辦醫(yī)療機構?！稐l例》取消醫(yī)療機構設置許可(籌建審批),減少醫(yī)療機構審批環(huán)節(jié),衛(wèi)生行政部門負責醫(yī)療機構經(jīng)營資格的許可,即執(zhí)業(yè)登記,全面取消社會辦醫(yī)療機構的數(shù)量、等級、床位規(guī)模、選址距離等限制,由舉辦方根據(jù)醫(yī)療機構設置標準自行籌建,將以往的籌建審批和執(zhí)業(yè)登記兩項審批事項改為一次性審批。同時,改變原診所只能由執(zhí)業(yè)五年以上醫(yī)師設立的規(guī)定,允許公民、法人或者其他組織申請設立。

　　《條例》還規(guī)定,醫(yī)療機構不分投資主體、經(jīng)營性質(zhì),在醫(yī)療服務準入、社會醫(yī)療保險定點、職稱評定、等級評審、科研教學和學科建設等方面依法享有平等權利。

　　此外,《條例》規(guī)定對各類醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務,根據(jù)其功能定位、服務質(zhì)量、服務業(yè)務量及開展有關專項工作情況等給予適當財政補助。社會辦醫(yī)療機構年度基本醫(yī)療服務業(yè)務量達到其年度醫(yī)療服務業(yè)務總量50%以上的,其用電、用水、用氣與公立醫(yī)療機構同價。

　　多點執(zhí)業(yè)外來醫(yī)師深圳可多點執(zhí)業(yè)

　　從去年7月1日起,深圳醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)在廣東省內(nèi)先行先試。全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制,實現(xiàn)“統(tǒng)一注冊,全市通用”。

　　《條例》從法律層面讓醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)合法化。已在深圳注冊的醫(yī)師,只需要在深圳市醫(yī)師協(xié)會備案,就可以在多個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè);深圳市外醫(yī)師來深圳執(zhí)業(yè)也無須變更執(zhí)業(yè)注冊,只要辦理備案手續(xù)便可在深圳醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。

　　陸鈺萍表示,這有利于深圳引進市外優(yōu)秀醫(yī)學人才。通過簡化醫(yī)師執(zhí)業(yè)備案程序和取消執(zhí)業(yè)數(shù)量限制,充分調(diào)動、盤活醫(yī)師資源,提高深圳醫(yī)療水平。

　　《條例》規(guī)定,建立和完善醫(yī)療行業(yè)誠信體系,記錄醫(yī)療機構和衛(wèi)生技術人員的執(zhí)業(yè)情況并定期向社會公開。陸鈺萍說,借鑒機動車駕駛人累積記分制度的做法,建立醫(yī)療機構和醫(yī)師累積記分制度,并將記分與行政處罰掛鉤,“醫(yī)療機構和醫(yī)師就像領了‘駕照’,違法除依法給予行政處罰外,還將被記分,記分累積到一定分值,將給予警告、責令暫停執(zhí)業(yè)的行政處罰,最嚴重的將被吊證”。

　　釋疑

　　1大醫(yī)院限號后看病會不會更難?

　　陸鈺萍說,政府還將出臺一系列的配套措施完善分級診療制度。如:政府將加大對基層醫(yī)療機構的投入力度,加大基本醫(yī)療的補助力度,健全家庭醫(yī)生簽約服務制度,做強基層醫(yī)療;將完善醫(yī)保政策引導機制,讓醫(yī)療機構主動重心下移、資源下沉等。

　　2將醫(yī)院納入公共場所基于何種考慮?

　　明確為“公共場所”,保障力度更大。按照《治安管理處罰法》對擾亂公共秩序的規(guī)定,對“內(nèi)保單位”實施處罰必須是“擾亂秩序,致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)、醫(yī)療、教學、科研不能正常進行”;而對“公共場所”則只需構成“擾亂”,無需其他附加條件,即可實施處罰。近年來,隨著醫(yī)患糾紛增多,擾亂醫(yī)院秩序的事件頻頻發(fā)生。

　　3為患者公開全部病歷目的為何?

　　患者有權復印的病歷包括客觀病歷,也包括主觀病歷,這既保障了患者的知情權,也有利于規(guī)范醫(yī)療行為與病歷書寫。“實際上,一旦醫(yī)療糾紛走入司法程序,醫(yī)院要證明醫(yī)療行為的合規(guī)性,也必須公開所有病歷”,深圳衛(wèi)計委有關負責人說。