也許你聽說過芭蕾舞劇“胡桃夾子”,但“胡桃夾綜合征”你聽說過嗎?今年24歲的劉女士,剛剛參加工作,到了可以談婚論嫁的年紀(jì),但兩個(gè)月前的一天早晨,她在洗手間發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了明顯的血尿,尿液顏色鮮紅,伴有小血塊,開始她還比較害羞,一直沒跟家里人說。忍耐幾個(gè)星期后,還出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象。家人趕緊帶小劉到醫(yī)院檢查,隨著進(jìn)一步尿液和腹部B超檢查,確診是一種叫“胡桃夾綜合征”的疾病導(dǎo)致的,隨后轉(zhuǎn)入南京市第一醫(yī)院腎內(nèi)科。
病因:
先天因素產(chǎn)生“胡桃夾子”
南京市第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師杜新介紹,眾所周知,道路是有一定走向的,血管也是。而左腎靜脈恰恰位于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈所形成的夾角處。當(dāng)身體內(nèi)部發(fā)生變化,尤其是青春期發(fā)育較快,體形發(fā)生較大變化時(shí),就可能使左腎靜脈受到擠壓,導(dǎo)致左腎靜脈回流受阻,進(jìn)而引起左腎、輸尿管及生殖腺靜脈內(nèi)壓增高而產(chǎn)生一系列臨床癥候群。所以胡桃夾綜合征患者通常為年輕人,16到30歲的人群最為常見。臨床癥狀為血尿(包括肉眼或鏡下血尿),蛋白尿及左側(cè)腰腹部疼痛。胡桃夾綜合征大部分患者體型瘦長,有些男性會(huì)出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張。部分中老年婦女患者可表現(xiàn)為血尿和盆腔淤血綜合征。
B超檢查能確診
無創(chuàng)更快捷
該病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是左腎靜脈造影,測(cè)量其遠(yuǎn)端與下腔靜脈的壓力差>0.49kpa以上。但血管造影是有創(chuàng)檢查,相比之下B超檢查方便易行,應(yīng)作為最常用的檢查手段。多普勒B超檢查在仰臥位、直立位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位時(shí)受壓的左腎靜脈內(nèi)徑擴(kuò)張3倍以上即可確診。
該病如何治療?杜新說,該病可保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于大部分兒童、少年患者,在臨床上雖有反復(fù)發(fā)作的鏡下血尿或間斷性、短時(shí)無痛肉眼血尿,但無貧血、腰痛者,臨床上可以觀察隨訪,一方面可以等待側(cè)支循環(huán)建立,另一方面腸系膜上動(dòng)脈起始部周圍脂肪結(jié)締組織增加可緩解左腎靜脈壓迫程度。
對(duì)于確診為單純胡桃夾綜合征的患者,表現(xiàn)為無癥狀血尿及直立性蛋白尿者可保守治療而暫時(shí)不必特殊治療。某些原因(如劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒)可誘發(fā)血尿或使血尿反復(fù)發(fā)作,患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)及預(yù)防感冒。但對(duì)于反復(fù)血尿的患者,出現(xiàn)貧血、嚴(yán)重精索靜脈曲張或腰痛者,患者不能忍受的,特別是成年患者,保守治療效果一般,此時(shí)常采用外科手術(shù)治療。
清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結(jié)石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥24清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結(jié)石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥29傣醫(yī):退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波,攏泵。中醫(yī):清熱利濕,涼血止血。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致,尿血,尿頻,尿急,尿痛,泌尿系感染見上述癥候者。
健客價(jià): ¥55清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結(jié)石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥75乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥756清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿,腎小球腎炎血尿,泌尿結(jié)石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統(tǒng)腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥260適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥8適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15.5消炎止痛。用于婦女白帶過多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價(jià): ¥23清腎熱,利尿。用于腎炎、腰膝酸痛,尿頻或尿閉,血尿,尿道結(jié)石等。
健客價(jià): ¥19.9消炎止痛,固精止血。用于尿道感染、尿痛,白濁,血尿,滑精等。
健客價(jià): ¥33清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥34清熱利水,通淋排石。用于下焦?jié)駸崴碌氖?,癥見腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿;泌尿系結(jié)石見上述證候者。
健客價(jià): ¥20益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價(jià): ¥27.9清熱利濕,通淋排石,鎮(zhèn)痛止血。用于泌尿系統(tǒng)感染,膀胱炎,腎炎水腫,尿路結(jié)石,血尿,淋瀝混濁,尿道灼痛等。
健客價(jià): ¥6清熱瀉火,利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證,癥見小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。
健客價(jià): ¥58扶正固本,益腎利尿。用于腎虛所致的淋癥,癥見尿頻、尿急、排尿滴瀝不盡;慢性前列腺炎及前列腺增生癥見上述癥候者。
健客價(jià): ¥48補(bǔ)血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,肌痿無力,心煩不眠,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),肺燥咳嗽,勞嗽咯血,吐血尿血,便血崩漏,妊娠胎漏。
健客價(jià): ¥98活血化瘀,利尿消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價(jià): ¥49清熱利水,通淋排石。用于下焦?jié)駸崴碌氖?,癥見腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿;泌尿系結(jié)石見上述證候者。
健客價(jià): ¥25清熱利濕,通淋排石,鎮(zhèn)痛止血。用于泌尿系統(tǒng)感染,膀胱炎,腎炎水腫,尿路結(jié)石,血尿,淋瀝混濁,尿道灼痛等。
健客價(jià): ¥6.5清熱利水,通淋排石。用于下焦?jié)駸崴碌氖?,癥見腰腹疼痛,排尿不暢或伴有血尿;泌尿系統(tǒng)結(jié)石見上述證候者。
健客價(jià): ¥20清熱利水,通淋排石。用于下焦?jié)駸崴碌氖?,癥見腰腹疼痛、排尿不暢或伴有血尿;泌尿系統(tǒng)結(jié)石見上述癥候證者。
健客價(jià): ¥39