據(jù)世界衛(wèi)生組織5月25日通報,2012年9月至2015年5月25日,全球共有24個國家累計報告中東呼吸綜合征確診病例1139例,其中431人死亡。我國廣東省衛(wèi)生計生委6月1日通報顯示,我國的首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例仍有發(fā)熱,胸片顯示雙下肺仍有滲出,生命體征基本穩(wěn)定。專家聯(lián)合會診意見表示,患者病情進展程度趨緩,病情謹慎樂觀。
什么是中東呼吸綜合征,它可怕嗎?民眾又如何防范呢?據(jù)解放軍302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任醫(yī)師姜天俊介紹,中東呼吸綜合征并不可怕,它可防可控,關鍵是了解。
MERS與非典的區(qū)別
中東呼吸綜合征(MERS)被媒體稱為“新非典”,但它們其實是非常不同的,人們不要被這種說法誤導。姜天俊說,MERS最早于2012年在沙特阿拉伯發(fā)現(xiàn)。2013年5月,世衛(wèi)組織通報疫情時正式使用中東呼吸綜合征名稱。這是一種類似非典(SARS)的新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病。引起MERS新型冠狀病毒雖然與SARS冠狀病毒類似,但其受體與SARS不同,主要分布于人的深部呼吸道,因此,該病毒對肺的侵犯比較深,癥狀因此也比較重。另外,中東呼吸綜合征冠狀病毒可以在多種不同宿主細胞中有效復制,包括蝙蝠、豬和人源細胞,這些宿主均有可能成為該病的傳染源。
目前,雖然該病傳染源仍不明確,但從已經報告的94例病例中發(fā)現(xiàn),存在家庭聚集現(xiàn)象和醫(yī)院感染病例報告,表明已出現(xiàn)有限的、近距離的人間傳播。截至目前,沙特、英國、意大利、約旦、法國、卡塔爾、突尼斯、阿聯(lián)酋、韓國等多個國家已有病例報告,主要集中在中東地區(qū)。由于我國與中東地區(qū)存在商務、宗教交流、旅游等人員往來,存在疫情輸入風險,尤其是廣州、上海、北京等主要入港城市,疫情監(jiān)控面臨挑戰(zhàn)。
對于MERS,我們要重視,但無需恐慌。它不太可能在中國大規(guī)模流行。因為MERS的傳染性要弱于SARS,當前也不是春秋呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)。另外,MERS屬于輸入性病毒,與本土病毒相比,我們應對起來更容易,目標更明確,更可控。
MERS并不可怕
目前中東呼吸綜合征的傳染源和傳播途徑尚不完全明確。中東地區(qū)病例的發(fā)病原因中,因接觸駱駝等動物傳染源而感染的可能性大。
該病初期表現(xiàn)似流行性感冒,有高熱,體溫可達39℃-40℃,可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。隨著疾病的進展,患者會表現(xiàn)為呼吸困難,憋氣,多功能臟器衰竭。個別病例(如免疫缺陷病例)可能有腹瀉等表現(xiàn)。肺部影像學檢查可見肺內片狀影像,合并急性呼吸窘迫綜合征者片狀影像廣泛,進展迅速。確診該病需要進行病毒核酸檢測,目前用一種高效病毒核酸擴增技術方法檢測呼吸道標本中的新冠狀病毒核酸,4-6小時內獲得結果。
目前對于該病主要是對癥治療,休息、吸氧、改善呼吸功能、保持水電解質的平衡。尚無特效抗病毒藥物。對重癥和危重癥病例,其治療原則與重癥流感病例治療措施相似,即在對癥治療的基礎上,防治并發(fā)癥,并進行有效的器官功能支持,包括有效的呼吸支持(包括氧療、無創(chuàng)/有創(chuàng)機械通氣)、循環(huán)支持和腎臟支持等。
如何防范MERS
北京市疾控中心提醒公眾,目前中東呼吸綜合征尚無特異性治療措施和疫苗。要戰(zhàn)勝它,了解該病基本知識,做好預防是關鍵。特別是赴中東國家(包括沙特阿拉伯、卡塔爾、約旦、也門、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等)或到近期有疫情發(fā)生國家(如韓國)旅游、經商、勞務輸出、朝覲的公眾應該做到:
1、應保持良好的個人衛(wèi)生習慣和環(huán)境衛(wèi)生;做到勤洗手,避免用手直接觸摸眼睛、鼻或口;盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀人員(如發(fā)熱、咳嗽、流涕等);建議外出時盡量佩戴口罩;盡量避免在人群密集的場所長時間停留。
2、旅行期間應注意保持均衡飲食,充足休息,保持良好的身體狀況,避免過度勞累;注意飲食衛(wèi)生;居住或出行時應保持室內或交通工具內空氣流通。年齡較大人群、有基礎疾病的人群尤其應當注意自身健康。
3、盡量避免前往動物飼養(yǎng)、屠宰、生肉制品交易場所以及野生動物棲息地;避免直接接觸動物及動物的排泄物。
4、當出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時,應及時就醫(yī)?;疾∑陂g應盡量避免與其他人員密切接觸,近距離接觸他人時應戴口罩;咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻,并將污染的紙巾妥善棄置;打噴嚏、咳嗽或清潔鼻子后應徹底洗手。
5、在入境時有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等急性呼吸道癥狀的人員,應當主動將患病情況向出入境檢驗檢疫機構申報,并配合衛(wèi)生檢疫部門開展調查及相應醫(yī)學檢查。
6、回國14天內,如果出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀,應當及時就醫(yī),就診時應佩戴口罩,避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院。主動向醫(yī)護人員告知近期的旅行史以及在當?shù)氐谋┞妒罚员慵皶r得到診斷和治療。
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