記者從市人社局了解到,根據(jù)國家相關(guān)文件要求,為進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,該局起草了《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(試行)》和《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》,目前向社會(huì)各界公開征求意見,如有建議可向市人社局反映。
按照這兩個(gè)管理辦法,相關(guān)部門將對醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化評分,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到85分以上并經(jīng)過公示后,這些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)才能成為醫(yī)保定點(diǎn)。如有違規(guī)行為,會(huì)被暫停定點(diǎn)服務(wù)。
零售藥店?自購非處方藥一次不能超6種
顧客拿著醫(yī)??S便買藥,藥劑師不問病情就向顧客賣藥的情況以后可能不再合規(guī)。
《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(試行)》要求,定點(diǎn)零售藥店須為醫(yī)保參保人提供優(yōu)質(zhì)售藥服務(wù),除了規(guī)范經(jīng)營、明碼實(shí)價(jià),參保人根據(jù)病情需要自行選購非處方藥品目錄內(nèi)藥品時(shí),定點(diǎn)零售藥店藥師應(yīng)該向他詢問病情,指導(dǎo)用藥。辦法還規(guī)定,一次自購非處方藥品原則上不超過6種,藥量控制在急性病不超過3天、慢性病不超過7天、特殊病種不超過30天。參保人購買處方藥品時(shí),定點(diǎn)零售藥店必須要求其出示由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師簽名開具的有效外配處方,由執(zhí)業(yè)藥師或藥師審核簽字后配售,處方所列藥品不得擅自更換或代用。
此外,藥店不僅有義務(wù)向參保人免費(fèi)提供費(fèi)用明細(xì)清單,還要保存藥店實(shí)時(shí)計(jì)算機(jī)銷售數(shù)據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方、記賬費(fèi)用清單等至少5年。
而在評分標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中,藥店正式營業(yè)時(shí)間、營業(yè)面積、與最近定點(diǎn)零售藥店的步行距離等都是評定項(xiàng)目,店內(nèi)員工參加社會(huì)保險(xiǎn)的情況和藥店經(jīng)營醫(yī)保藥品品種數(shù)量同樣會(huì)影響得分。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)??不規(guī)范用社??▽⒈回?zé)令整改
根據(jù)《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》,綜合、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,專科醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部,診所和醫(yī)務(wù)室都可以申請成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
和定點(diǎn)零售藥店一樣,一旦不按規(guī)范使用社??ɑ蛴衅渌`規(guī)情況,將被予以責(zé)令整改1至3個(gè)月,整改期間暫停社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)。這些情形包括未認(rèn)真核實(shí)社會(huì)保障卡,造成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的;將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用,或由參保人個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付的;違反價(jià)格政策及有關(guān)規(guī)定,造成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的;將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人收住院治療,或采用掛床住院、分解住院、病歷內(nèi)容與實(shí)際情況不相符等方式造成醫(yī)?;饟p失的;拒絕收治本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力范圍內(nèi)病人的。如有嚴(yán)重違反社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,套取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,或是使用偽劣藥品等行為,更將被責(zé)令整改3至6個(gè)月或取消其定點(diǎn)資格。
而在評分標(biāo)準(zhǔn)中,“注冊執(zhí)業(yè)于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生數(shù)量”是診所和醫(yī)務(wù)室能否成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件之一,如果有1名以上全科醫(yī)生執(zhí)業(yè),可為該機(jī)構(gòu)加分不少。
養(yǎng)陰生津。用于面黃肌瘦,津少口渴,腰膝酸軟,食欲不振,頭暈眼花,心悸氣短,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥28用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。
健客價(jià): ¥4.8瀉熱導(dǎo)滯,潤腸通便。用于熱結(jié)便秘,長期臥床便秘,一時(shí)性腹脹便秘,老年習(xí)慣性便秘。
健客價(jià): ¥8.5調(diào)節(jié)三高、提高視力、益智健腦、抗菌消炎。
健客價(jià): ¥1381.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32本品是長效的組胺H1受體拮抗劑,適用于成人或12歲以上的兒童所患的蕁麻疹等皮膚過敏癥狀、季節(jié)性過敏性鼻炎(花粉癥)及常年性過敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥20行氣通絡(luò),溫經(jīng)止痛,用于筋肉疼痛。
健客價(jià): ¥15.8清熱利濕,祛風(fēng)止癢。用于陰部瘙癢,或灼熱痛,帶下量多,色黃如膿或赤白相間,或呈黃色泡沫狀;霉菌性、滴蟲性、非特異性陰道炎及外陰炎見以上證候者。
健客價(jià): ¥15本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染: 1.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的假慢性支氣管炎急性發(fā)作。4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。5.治療卡氏肺孢子蟲肺炎。
健客價(jià): ¥12高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥31蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥36降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥35降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥35改善營養(yǎng)性貧血、增強(qiáng)免疫力。
健客價(jià): ¥70清熱利濕,祛風(fēng)止癢。用于陰部瘙癢,或灼熱痛,帶下量多,色黃如膿或赤白相間,或呈黃色泡沫狀;霉菌性、滴蟲性、非特異性陰道炎及外陰炎見以上證候者。
健客價(jià): ¥9結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥2791.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥30適用于12歲以上患者,用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染:慢性支氣管炎急性發(fā)作:由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎:由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區(qū)獲得性肺炎:由嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎:由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染:由金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化膿性鏈球菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)的
健客價(jià): ¥26