整合醫(yī)療資源，實行分級診療，提高醫(yī)院的運營效率，是醫(yī)改的大方向，也是解決大醫(yī)院“看病難”的有效路徑。按照合理的醫(yī)療資源配置來說，區(qū)域內(nèi)的公立醫(yī)院應(yīng)該實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)運營，分工合作，合理分流病人。但是由于體制的制約，市區(qū)“分灶吃飯”，公私“壁壘森嚴(yán)”，公立醫(yī)院各自為政，改革遇到瓶頸。

　　從2009年起，深圳市第二人民醫(yī)院率先以技術(shù)為紐帶，“悄悄地”進(jìn)行了“醫(yī)聯(lián)體”的改革嘗試。不僅是“聯(lián)姻”基層醫(yī)院，還打破壁壘“牽手”民營醫(yī)院。這家醫(yī)院的成功經(jīng)驗，在其他醫(yī)院迅速復(fù)制。與以往政府主導(dǎo)的改革不同，“醫(yī)聯(lián)體”是以需求為導(dǎo)向的改革，自下而上，市場的力量推動著各醫(yī)院自發(fā)地建立起了?？品旨壴\療的體系。

　　●“大”“小”抱團(tuán)合作共贏

　　說起市二醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體”的改革，其實剛開始時還是無心插柳而成。

　　時間上溯到2009年前，當(dāng)時地處深圳東部的南澳醫(yī)院，面臨著快要運營不下去的困境。由于地理位置的原因，南澳人口少，醫(yī)院門診量小，46張病床最多的時候利用率只有40%。盡管病人少，但作為基層醫(yī)院，基本的科室一個都不能少。醫(yī)生沒事做，一個月獎金才幾百元。人才引不進(jìn)留不住，醫(yī)療水平上不去，南澳居民的意見也很大。

　　而在市二醫(yī)院，康復(fù)科卻“人滿為患”，40張住院病床供不應(yīng)求，病人住院往往要排幾個月的隊，也苦不堪言。

　　南澳醫(yī)院病床住不滿，海邊環(huán)境也適合康復(fù)療養(yǎng)；二院有技術(shù)實力和病源，何不攜起手來共建康復(fù)科？一方面解決南澳醫(yī)院的出路，另一方面也解決了二院康復(fù)病人的住院難題。

　　兩家醫(yī)院一拍即合，2009年，開始合作共建康復(fù)醫(yī)學(xué)科。今年，是兩家醫(yī)院合作的第7個年頭。如今，南澳醫(yī)院已經(jīng)從一個過去全市排名最后的一級醫(yī)院，晉升到了二級甲等康復(fù)醫(yī)院，開設(shè)了16個康復(fù)治療室及4個病區(qū)，康復(fù)病床數(shù)已擴(kuò)容到了160張，病床使用率達(dá)到100%。

　　在和南澳醫(yī)院成功合作的基礎(chǔ)上，市二醫(yī)院又打破公私壁壘，與龍城醫(yī)院、寶興醫(yī)院建立了康復(fù)?？?ldquo;醫(yī)聯(lián)體”。在這個“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)，各醫(yī)院差異化發(fā)展，分工合作。市二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科總部，主要以“早期”、“重癥”、“疑難”的康復(fù)患者為服務(wù)對象。待康復(fù)患者的生命體征和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)介到“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)的其他醫(yī)院繼續(xù)接受康復(fù)治療。龍城醫(yī)院以工傷康復(fù)為主，寶興醫(yī)院則探索醫(yī)養(yǎng)融合的老年康復(fù)。現(xiàn)在，“醫(yī)聯(lián)體”的康復(fù)病床數(shù)超過400余張，每年診療的康復(fù)患者達(dá)到約1.2萬人，服務(wù)的診療人次超過26萬人次。

　　這個康復(fù)“醫(yī)聯(lián)體”實現(xiàn)了多方共贏：對于基層醫(yī)院、民營醫(yī)院來說，閑置的醫(yī)療資源盤活了；對于市二醫(yī)院康復(fù)科來說，不僅住院難的問題解決了，而且由于有了場地，可以發(fā)展亞?？?，專科發(fā)展的空間也打開了；而對于患者來說，不用苦等病床，能夠及時住院，而且看病費用也降低了。

　　●“軟”“硬”互補各取所長

　　如果說在康復(fù)醫(yī)學(xué)上，市二醫(yī)院和其他“醫(yī)聯(lián)體”醫(yī)院還是上下級醫(yī)院技術(shù)扶持和轉(zhuǎn)診的關(guān)系，那么在腫瘤專業(yè)的合作上，市二醫(yī)院則采取了另外一種“軟”“硬”互補、優(yōu)勢共享的新的“醫(yī)聯(lián)體”合作方式。

　　市二醫(yī)院每年接診腫瘤病人近8000人次，大部分的惡性腫瘤病人需要放療。但是由于場地等各方面的制約，市二醫(yī)院沒有放療設(shè)備，客觀上造成了這些腫瘤病人的治療困難。附近的武警醫(yī)院有兩臺直線加速器，放療科有70張床位，但腫瘤治療的技術(shù)沒有市二醫(yī)院綜合實力強。兩家醫(yī)院于是攜手合作，在武警醫(yī)院共建了放射治療病房。武警醫(yī)院專門安排了15張病床作為市二醫(yī)院患者放療病床，市二醫(yī)院則派出專家，與武警醫(yī)院的醫(yī)生共同制定腫瘤患者的診療方案。

　　精準(zhǔn)醫(yī)療是當(dāng)今世界的熱點。在腫瘤前沿的治療領(lǐng)域，市二醫(yī)院通過“三名工程”引入了復(fù)旦大學(xué)趙國屏院士腫瘤精準(zhǔn)治療團(tuán)隊，成立了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)治療中心，同時與華大基因、王榮福的孔雀團(tuán)隊簽約，組成了技術(shù)合作的“醫(yī)聯(lián)體”，借助各方優(yōu)勢，為患者進(jìn)行個性化的腫瘤免疫細(xì)胞治療，提高腫瘤患者的生存率。

　　據(jù)市二醫(yī)院院長蔡志明介紹，該院癌癥精準(zhǔn)治療團(tuán)隊已經(jīng)實現(xiàn)從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用的全鏈條設(shè)計和研究。王榮福的孔雀團(tuán)隊也已經(jīng)在大鵬新區(qū)生物谷建立了轉(zhuǎn)化研究所，并會同市二醫(yī)院在大鵬新區(qū)婦幼保健醫(yī)院建立了臨床基地。“有了精準(zhǔn)治療計劃，‘千人一藥’的治療將轉(zhuǎn)變，‘個體化治療’成為可能。”

　　●“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”組成?？坡?lián)盟

　　從入院到開通閉塞的心臟血管只用了16分鐘！近日，市孫逸仙心血管醫(yī)院創(chuàng)造了院內(nèi)開通血管的國內(nèi)最快紀(jì)錄。這個紀(jì)錄的產(chǎn)生，得益于該院與25家深圳基層醫(yī)院建立的?？坡?lián)盟網(wǎng)絡(luò)。

　　“患者是從我們龍崗的一家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的，龍崗的醫(yī)院接診時懷疑是心梗，于是將相關(guān)的資料通過遠(yuǎn)程會診在線系統(tǒng)發(fā)送給我們，我們經(jīng)過初步判斷，馬上派出了危重病人轉(zhuǎn)運的救護(hù)車。”市孫逸仙心血管醫(yī)院CCU主任劉強介紹說，“患者未到、信息先到”，在轉(zhuǎn)運的途中，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)車上就將心電圖等實時監(jiān)護(hù)的信息同步發(fā)給了醫(yī)院心血管急癥救治中心，中心的專家馬上進(jìn)行了遠(yuǎn)程會診，做好了手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備?；颊咭坏结t(yī)院直接進(jìn)入導(dǎo)管室做介入手術(shù)。

　　急性心梗、主動脈夾層、急性肺栓塞等心血管急危重病可隨時危及患者生命，因此必須爭分奪秒將患者轉(zhuǎn)運到有救治條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救。去年11月1日，深圳市心血管急癥救治與質(zhì)控中心成立，中心以市孫逸仙心血管醫(yī)院為網(wǎng)絡(luò)中心醫(yī)院，聯(lián)合市內(nèi)其他三甲醫(yī)院心血管內(nèi)、外科技術(shù)力量，與基層醫(yī)院建立了?？坡?lián)盟網(wǎng)絡(luò)。通過區(qū)域協(xié)同、信息共享、在線會診模式，使胸痛患者能在最合適的醫(yī)院得到及時治療。

　　?？坡?lián)盟，是以疾病為中心的新型“醫(yī)聯(lián)體”。通過?？茖嵙ψ顝娭行尼t(yī)院的引領(lǐng)、示范和輻射作用，實現(xiàn)聯(lián)盟內(nèi)部成員單位的資源共享、優(yōu)勢互補。

　　市兒童醫(yī)院與大鵬新區(qū)婦保院組建醫(yī)聯(lián)體，兒童醫(yī)院康復(fù)患者可到大鵬住院；南山醫(yī)院與沙河社康中心聯(lián)合成立南山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科沙河分部，居民可就近康復(fù)；市眼科醫(yī)院牽頭成立深圳市眼外傷?？坡?lián)盟，市二醫(yī)院牽頭成立腦卒中的專科聯(lián)盟……“醫(yī)聯(lián)體”以“技術(shù)”引導(dǎo)，實現(xiàn)了患者的合理分流。