公立醫(yī)院價(jià)格大概會(huì)這樣調(diào)整

2015-10-24 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：作為城市公立醫(yī)院綜合改革的重要一環(huán)，醫(yī)藥價(jià)格改革要求全面降低公立醫(yī)院“藥占比”，取消不合理收費(fèi)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和服務(wù)價(jià)格，并在總體上保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，不增加患者負(fù)擔(dān)。

　　10月28日0時(shí)起，蘇州市所有公立醫(yī)院將全面實(shí)施藥品“零差價(jià)”，降低部分大型檢查和檢驗(yàn)費(fèi)用，同時(shí)提高手術(shù)費(fèi)和診察費(fèi)。作為公立醫(yī)院綜合改革的重要一步，10月底11月初全省13個(gè)市都將陸續(xù)出臺(tái)公立醫(yī)院價(jià)格改革方案，全面實(shí)施藥品“零差價(jià)”改革，價(jià)格調(diào)整后保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定，即總體上不增加患者個(gè)人支付的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　蘇州方案：所有公立醫(yī)院藥品全面“零差價(jià)”

　　21日晚，蘇州市政府新聞辦通過(guò)官方微信“蘇州發(fā)布”對(duì)外發(fā)布消息，將于10月28日0時(shí)起正式啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，對(duì)老百姓來(lái)說(shuō)最直接的影響就是以后去醫(yī)院看病，拿藥便宜了，做大檢查便宜了，但是住院手術(shù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用，以及門診診察、診療等反映勞務(wù)價(jià)格、技術(shù)價(jià)格的費(fèi)用將大幅提升。

　　降：藥品“零差價(jià)”

　　過(guò)去，公立醫(yī)院的藥品價(jià)格可在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上上浮15%，100元以上的藥品上浮不超過(guò)15%，這也意味著，進(jìn)價(jià)10元的藥品，過(guò)去可以賣11.5元，而現(xiàn)在就只能賣10元，藥品“零差價(jià)”后，慢性常見(jiàn)病門診用藥患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)大大減輕。

　　CT、磁共振等大型檢查降費(fèi)15%

　　取消磁共振掃描（MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、彩色多普勒超聲檢查指導(dǎo)價(jià)格上浮15%的規(guī)定，相當(dāng)于降價(jià)15%左右；同時(shí)降低伽馬刀治療、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯象（PET）的價(jià)格；取消檢查設(shè)備中的螺旋CT超層費(fèi)、透射顯像衰減校正加收、使用回旋加速器加收等價(jià)格項(xiàng)目。降低2006年以來(lái)新增的檢驗(yàn)項(xiàng)目、國(guó)產(chǎn)試劑可以替代進(jìn)口試劑的部分檢驗(yàn)項(xiàng)目及業(yè)務(wù)量大的部分常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，包括大生化檢驗(yàn)、乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)、乙肝兩對(duì)半定性檢測(cè)等常規(guī)檢驗(yàn)套餐價(jià)格。

　　穩(wěn)：透析等1625項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不變

　　為控制改革風(fēng)險(xiǎn)，明確規(guī)定對(duì)涉及特殊群體的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格暫不調(diào)整，包括放射治療、腹膜透析、血液透析、大中小學(xué)生體檢等1625項(xiàng)，約占全部項(xiàng)目的30%。

　　漲：診察費(fèi)拉開(kāi)差距

　　此次改革將掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目納入診察費(fèi)，也就是說(shuō)今后去醫(yī)院看病，進(jìn)門首先要交至少十幾元的“診察費(fèi)”，這有點(diǎn)類似于基層醫(yī)院的“一般診療費(fèi)”。診察費(fèi)分設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平拉開(kāi)等級(jí)差價(jià)，比如，三類醫(yī)院西醫(yī)門診普通醫(yī)生、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師和專家的診察費(fèi)用分別上調(diào)為12元、22元、35元和50元。

　　同時(shí)，醫(yī)院對(duì)只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，設(shè)立便捷通道，按2元/次收取。

　　注射、護(hù)理費(fèi)部分提高

　　提高部分注射、護(hù)理等綜合服務(wù)類價(jià)格，并縮小一級(jí)護(hù)理，二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理之間的差價(jià)。

　　手術(shù)費(fèi)、診療費(fèi)大漲

　　為充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)格、技術(shù)價(jià)格和風(fēng)險(xiǎn)價(jià)格，此次改革將提高部分臨床系統(tǒng)診療、手術(shù)治療價(jià)格，并扶持中醫(yī)、兒童專科醫(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展。包括：調(diào)整臨床各系統(tǒng)診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中口腔頜面、心臟及血管系統(tǒng)項(xiàng)目?jī)r(jià)格提高20%，臨床各系統(tǒng)診療其他項(xiàng)目?jī)r(jià)格提高30%；臨床診療手術(shù)治療費(fèi)也相應(yīng)提高，其中麻醉指導(dǎo)價(jià)格提高20%，手術(shù)治療指導(dǎo)價(jià)格提高50%，六歲及以下兒童手術(shù)項(xiàng)目還要加收20%。

　　幾個(gè)概念解釋

　　●診察費(fèi)

　　含掛號(hào)費(fèi)、藥事服務(wù)費(fèi)，含門診、急診及其為患者提供候診就診設(shè)施條件、診斷書(shū)、收費(fèi)清單。

　　●專家診察費(fèi)

　　指享受政府特殊津貼專家提供的診察服務(wù)收費(fèi)。

　　●方便門診費(fèi)

　　對(duì)只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的病人。

　　最重要的問(wèn)題——改革后，看病會(huì)變貴嗎？

　　作為城市公立醫(yī)院綜合改革的重要一環(huán)，醫(yī)藥價(jià)格改革要求全面降低公立醫(yī)院“藥占比”，取消不合理收費(fèi)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和服務(wù)價(jià)格，并在總體上保持公立醫(yī)院人均費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，不增加患者負(fù)擔(dān)。

　　●舉個(gè)例子：過(guò)去蘇州的王先生去醫(yī)院看病，掛號(hào)費(fèi)1元，配藥花了120元，一共花了121元；

　　10月28日起他去看同樣的病，診察費(fèi)10元，但配一樣的藥只需102元，共計(jì)112元。

　　業(yè)內(nèi)反應(yīng)：醫(yī)務(wù)人員怕患者一時(shí)難接受

　　昨天上午，蘇州市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革方案一公布，有關(guān)人士行表示，從當(dāng)天起，她們就要忙碌了。“這次醫(yī)改的范圍深度都是前所未有的。我們也需要一段時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)消化，精確領(lǐng)會(huì)。同時(shí)，我們還要做好向社會(huì)各界以及患者解釋宣傳的工作。”

　　一位醫(yī)院工作人員表示，此次醫(yī)改方向，比如降低藥品加成，降低醫(yī)藥費(fèi)，提高診療費(fèi)，她是比較認(rèn)同的。“這是一個(gè)積極的方向，要體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值含量。”不過(guò)，對(duì)于診察費(fèi)，她還是有點(diǎn)擔(dān)心，怕患者一時(shí)難以接受。因?yàn)楹芏嗬习傩沼辛?xí)慣性思維，認(rèn)為以前花一塊錢，就可以掛號(hào)看病，現(xiàn)在沒(méi)有掛號(hào)費(fèi)了，只有診察費(fèi)，而且都要在10元以上，突然增高那么多，可能心理上一時(shí)難以適應(yīng)。

　　“很多時(shí)候，患者可能想得并不是那么全面和精準(zhǔn)。他可能只記得，現(xiàn)在看個(gè)病，起步價(jià)比以前高了。但他可能考慮不到，因?yàn)檫@次改革，他的整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用降低了。”

　　全省計(jì)劃：南京月底實(shí)施其他城市近期跟進(jìn)

　　據(jù)悉，南京、無(wú)錫的調(diào)價(jià)水平與蘇州基本一致。而省定價(jià)權(quán)的項(xiàng)目在蘇南、蘇中、蘇北將整體保持相對(duì)一致的水平。

　　此次還放開(kāi)了34項(xiàng)已經(jīng)形成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或社會(huì)化服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)院自主制定價(jià)格，涉及精神心理衛(wèi)生、中醫(yī)綜合、輔助生殖技術(shù)和美容（保健）性質(zhì)的項(xiàng)目。同時(shí)明確城市三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)伍g、套間病房床位實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，取消特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格備案制，今后特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由公立醫(yī)院自主制定。

　　后續(xù)動(dòng)作：年內(nèi)還將推進(jìn)分級(jí)診療制度

　　年內(nèi)江蘇省還將進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療，并到2017年基本建立基層首診制度。首診不在社區(qū)，報(bào)銷比例將會(huì)下降。也就是說(shuō)，作為醫(yī)保病人，你直接到大醫(yī)院首診看病，可能報(bào)銷的比例要比先到社區(qū)醫(yī)院首診的病人低，但至于低多少，這個(gè)仍在研究當(dāng)中。同時(shí)，江蘇會(huì)推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等支付方式改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。今年江蘇各市會(huì)選擇1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣(市)開(kāi)展基層首診試點(diǎn)，同時(shí)50%的省轄市基本建成婦幼健康基層首診制度。

　　此輪價(jià)格改革已經(jīng)為下一步推進(jìn)分級(jí)診療做好了準(zhǔn)備。為了引導(dǎo)患者小病進(jìn)社區(qū)，在下放地方定價(jià)權(quán)的項(xiàng)目中，各地將按照醫(yī)院不同等級(jí)，合理確定慢性病治療、康復(fù)和護(hù)理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格梯度，有效引導(dǎo)患者基層就診和優(yōu)勢(shì)資源下沉。這意味著，生病如果不在社區(qū)首診，直接跑去大醫(yī)院，不僅就診報(bào)銷金額的門檻會(huì)被抬高，而且報(bào)銷比例降低。

　　現(xiàn)在做一個(gè)闌尾炎才234塊錢，三級(jí)護(hù)理24小時(shí)才10塊錢，一級(jí)護(hù)理才3塊錢。我們請(qǐng)一個(gè)保姆臨時(shí)工一個(gè)小時(shí)可能都20塊錢左右了，勞動(dòng)價(jià)值與價(jià)格嚴(yán)重偏離。省衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅說(shuō)。

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1.醫(yī)院獲得性肺炎；2.社區(qū)獲得性肺炎；3.急性細(xì)菌性鼻竇炎；4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作；5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染；6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染；7.慢性細(xì)菌性前列腺炎；8.復(fù)雜性尿路感染；9.急性腎盂腎炎；10.非復(fù)雜性尿路感染；11.吸入性炭疽（暴露后）。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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