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醫(yī)改后看病反而更貴,改革紅利被誰拿走了?

2015-07-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:日前,在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化與“三醫(yī)”聯(lián)動學術(shù)研討會上,中國醫(yī)療保險研究會會長王東進表示,三醫(yī)聯(lián)動是深化醫(yī)改的不二方略,三個領域改革要同步進行,協(xié)同推進,不能單打獨斗。

  “三醫(yī)聯(lián)動實際是聯(lián)而不動,各吹各號,各唱各調(diào)。我覺得不是越來越協(xié)調(diào),而是某些方面,越來越不協(xié)調(diào),使得整個醫(yī)改體系出現(xiàn)尷尬局面。

  尤其是醫(yī)保苦不堪言,醫(yī)保改革的力度很大,進展很快,覆蓋面也很大,但是老百姓的獲得感并不高。這個錢去哪了?”

  日前,在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化與“三醫(yī)”聯(lián)動學術(shù)研討會上,中國醫(yī)療保險研究會會長王東進表示,三醫(yī)聯(lián)動是深化醫(yī)改的不二方略,三個領域改革要同步進行,協(xié)同推進,不能單打獨斗。

  醫(yī)改出現(xiàn)尷尬局面

  但是現(xiàn)實與理想總是相差甚遠的。

  王東進表示,醫(yī)改的尷尬局面之一是國家投入不斷增加,個人負擔不減反增。

  據(jù)有關數(shù)據(jù),從2008年到2013年,全國衛(wèi)生總投入從1.5萬億元增加到3.17萬億元;醫(yī)保(包括城鎮(zhèn)居民,新農(nóng)合)投入從6577億增加到20931億;報銷比例從30%~40%到70%左右;最高的支付限額從之前的4倍提高到6倍,有些地方甚至8倍。但是群眾支付的費用不降反升,人均衛(wèi)生費用從1094.5元增加到2327.4元。

  另一方面,藥品價格越降越高,盡管政府多次出臺有關降價文件,每次降價的幅度都在20%到30%左右。“有人說,按照這樣的降價法,早就是負數(shù)了,怎么還是越來越高。這是極大的諷刺。”

  此外,群眾對醫(yī)改的獲得感并不強。解決看病難,看病貴,是2009年提出的三年目標,但是五年后,這個目標不但沒有實現(xiàn),反而顯得更難了。

  錢去哪了?

  醫(yī)保改革力度很大,但是群眾的獲得感卻不強。醫(yī)保的錢到底去哪了?改革紅利被誰拿走了?

  王東進認為,醫(yī)保改革出現(xiàn)這種局面,是由于兩個字“過”和“虛”。

  第一個是過,過度治療,過度診斷,過度檢查,過度用藥等,在國內(nèi)盛行,令人瞠目結(jié)舌。如在國內(nèi)對“三素一湯”(維生素、抗生素、激素,輸液)的濫用,是美國及歐盟一些國家的10倍以上,非常嚴重。在一個地級市,一例闌尾炎手術(shù),醫(yī)改前是2000多元,醫(yī)改后漲到8000多元。

  第二是虛,藥品價格虛高,且高得離譜。醫(yī)療衛(wèi)生體系的系統(tǒng)性腐敗也在蔓延。

  探究深層次原因,王東進認為在于“一舊二偏三失衡”。

  一舊,是觀念陳舊,許多醫(yī)改相關人員,對醫(yī)療體制沒有做深刻的研究,甚至懷念過去舊的體制,沒有突破體制等。

  二偏,是對市場機制有偏見,對醫(yī)保的本質(zhì)也有偏見。王東進認為,目前還有很多人排斥市場,把公益性和市場對立起來。另外,社會對社保的本質(zhì)屬性是偏離的,譬如把醫(yī)保僅僅看成好事,為民辦好事,不計成本的。

  三失衡,既有總量不足,更有結(jié)構(gòu)失衡的問題,醫(yī)療資源倒三角的結(jié)構(gòu)越來越嚴重。

  六個問題需解決

  要貫徹落實“三醫(yī)聯(lián)動”,王東進認為需要解決六個問題。一是深刻認識“三醫(yī)”的內(nèi)在關聯(lián)性,增強自覺性、主動性和積極性;二是“三醫(yī)聯(lián)動”要與公立醫(yī)院“四個分開”改革方針有機結(jié)合;三是“三醫(yī)聯(lián)動”要有大局觀念,同時遵循“三醫(yī)”的基本規(guī)律和發(fā)展邏輯;四是克服對市場機制的偏見,在市場作用與政府作用間尋求平衡;五是要重視頂層設計,更要鼓勵基層探索創(chuàng)新;六是用法治的思維保證“三醫(yī)聯(lián)動”,于法有據(jù)、依法實施。

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