6月30日，人力資源和社會保障部發(fā)布的《中國社會保險發(fā)展年度報告（2014）》顯示，2014年底，職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)28296萬人，比上年增長3.1%；基本醫(yī)?；鹗罩Э傄?guī)模達到14735億元，比上年增長14.3%；政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例為82.1%。

　　另一方面，2014年底，城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達31451萬人，比上年增長6.1%；基本醫(yī)?；鹗杖?649億元，比上年增長39.0%；基本醫(yī)?；鹬С?437億元，比上年增長48.0%，

　　人社部發(fā)言人李忠表示，近年來，醫(yī)療保險收入的增幅低于支出的增幅，收支平衡面臨越來越大的壓力，目前還主要是通過完善費率政策和待遇調(diào)整機制，指導(dǎo)各地將統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在合理的水平。

　　近年來，基本醫(yī)保的保障范圍逐步擴大。各統(tǒng)籌地區(qū)已普遍建立居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，在重點保障住院和門診大病醫(yī)療費用的基礎(chǔ)上，逐步將門診常見病、多發(fā)病醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險保障范圍。

　　報告指出，在職工基本醫(yī)保方面，2014年定點醫(yī)療機構(gòu)已達12.1萬家，其中3.66萬家為民營醫(yī)療機構(gòu)，民營機構(gòu)被納入的增幅達到62.4%。另外，去年，定點零售藥店達19.4萬家。

　　人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波表示，為落實中央國務(wù)院醫(yī)改要求、落實社會辦醫(yī)，不管是民營的還是公立的，不論所有制性質(zhì)，不論級別，不論類別，只要是自愿申請承擔(dān)醫(yī)保定點服務(wù)，開展公平競爭，都一視同仁，納入定點管理，提供基本醫(yī)保服務(wù)。

　　醫(yī)保改革不可單兵突進

　　北京大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院教授鄭偉認為，2014年基本醫(yī)保在“廣覆蓋、?；?rdquo;方面取得顯著進展，但醫(yī)保改革仍應(yīng)在“提高滿意度”與“保證可持續(xù)”之間達成平衡。

　　鄭偉表示，由于“醫(yī)保”始終與“醫(yī)改”緊密相連，醫(yī)保改革不可能單兵突進，而是應(yīng)當(dāng)必須與醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)等領(lǐng)域改革配套協(xié)調(diào)，否則不可能成功。

　　截至2014年底，全國有85%的統(tǒng)籌地區(qū)開始實施了醫(yī)保付費總額控制，70%左右的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費的探索，部分統(tǒng)籌地區(qū)還實施了按人頭、按單元等付費方式，復(fù)合式的醫(yī)保付費方式初步建立，對規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為、控制醫(yī)療費用過快增長起到了積極作用。

　　基本醫(yī)保付費制度改革是醫(yī)保改革核心內(nèi)容之一。鄭偉認為，付費制度改革，要同時考慮“激勵”與“約束”機制。“激勵”機制是說要激勵醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供好的醫(yī)療服務(wù)，便利醫(yī)療費用結(jié)算，提高參保人的滿意度；“約束”機制是說要控制醫(yī)療費用過快增長，保證基金長期可持續(xù)發(fā)展。基本醫(yī)保付費制度改革乃至更大范圍的醫(yī)保改革，都應(yīng)當(dāng)在這兩個方面達成良好的平衡。

　　截至2014年底，全國職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)存5537億元、個人賬戶3913億元，居民醫(yī)保基金結(jié)存1195億元。

　　鄭偉分析認為，從總量看，醫(yī)?；鸾Y(jié)存確實在增長，但各統(tǒng)籌地區(qū)基金結(jié)存并不平衡，退休人員多的地區(qū)基金支付風(fēng)險正在不斷增大，從長期看，隨著人口老齡化的加劇、醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展、參保人員醫(yī)療需求的釋放，醫(yī)療保險基金存在較大壓力。因此，仍然要居安思危。