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曾益新院士:醫(yī)改五步走,全科先行

2015-03-23 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:醫(yī)生的靈活就業(yè)機制也就會為社會力量辦醫(yī)提供人力資源的支撐,從而形成更加多元化的辦醫(yī)格局,為全社會提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)。

   2015年1月19日,由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院主辦,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院教育處、北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科承辦的“北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院第三期全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班”在協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)會堂開班。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會主任委員、中國科學(xué)院院士曾益新談了他所期盼的“醫(yī)改五步走”。中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會前任主任委員、上海中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任祝墡珠教授、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院何仲院長、馬天龍副院長等出席了開班儀式。

  第一步,使經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的、合格的全科醫(yī)生能夠到基層執(zhí)業(yè)
 
 
  醫(yī)改的重點在于“重心下移、資源下沉”。
 
  要保證基層有合格的全科醫(yī)生,就要加強全科醫(yī)生隊伍的建設(shè)。
 
  而加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的核心則要求提高基層全科醫(yī)生的崗位吸引力,這就需要一整套政策的配合,包括薪酬待遇、職稱晉升和職業(yè)發(fā)展、社會地位、同行認(rèn)可等。
 
  只有通過配套政策的支持,吸引更多的優(yōu)秀人才到基層執(zhí)業(yè),才能夠在基層真正形成一支被老百姓認(rèn)可的全科醫(yī)生隊伍。
 
  第二步,在保險制度引導(dǎo)下推行分級診療,實現(xiàn)首診在基層,大病轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院

  在建立了一支合格的全科醫(yī)生隊伍的基礎(chǔ)上,再通過保險制度,引導(dǎo)實現(xiàn)首診和小病在社區(qū)。
 
  沒有合格的全科醫(yī)生就要求老百姓首診在社區(qū),則難以保證基層醫(yī)療質(zhì)量和安全性,而擁有了合格的全科醫(yī)生隊伍,如果老百姓還不能在基層首診,就應(yīng)該通過合理的保險制度加以引導(dǎo),甚至是通過限制報銷等措施來保證首診在社區(qū)的實施。
 
  第三步,實現(xiàn)基層全科醫(yī)生和大醫(yī)院專科醫(yī)生,以及大醫(yī)院??漆t(yī)生之間的既協(xié)作又良性競爭的關(guān)系
 
  當(dāng)大量的患者被留在基層后,大醫(yī)院必然會想方設(shè)法爭取患者。這個時候就要實現(xiàn)基層全科醫(yī)生和大醫(yī)院??漆t(yī)生之間既合作又競爭的關(guān)系。這需要兩個制度的配合。
 
  首先是“基層全科醫(yī)生的績效制度”,使全科醫(yī)生在基本工資的基礎(chǔ)上,能夠通過多接診、多處理患者,得到更多收入,以充分調(diào)動全科醫(yī)生的工作積極性,使其不致于成為“中轉(zhuǎn)醫(yī)生”,隨意往上級醫(yī)院轉(zhuǎn)患者。另一個制度是在大醫(yī)院實行“按病種付費”,保證大醫(yī)院的合理診療,防止大醫(yī)院通過過度醫(yī)療來增加收入。
 
  另外,大醫(yī)院專科醫(yī)生只有做好自身工作,并與基層全科醫(yī)生建立起良好的合作關(guān)系,才能使全科醫(yī)生在遇到不能處理的患者時首先想到轉(zhuǎn)診過來。當(dāng)然,全科醫(yī)生也不能完全決定患者轉(zhuǎn)到哪個醫(yī)院,患者自己應(yīng)該有一定的選擇權(quán);這種選擇權(quán)就會使大醫(yī)院更注意自己在群眾中的口碑。
 
  第四步,推行多點執(zhí)業(yè),使公立醫(yī)院醫(yī)生變成社會人之后自愿地到基層醫(yī)院坐診
 
  大醫(yī)院的患者少了之后,醫(yī)生就會想辦法到其他地方開診所、或者到基層醫(yī)院坐診,大醫(yī)院的管理者也會鼓勵自己的醫(yī)生走出去延攬患者。這個時候,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)就很容易得到各方支持。
 
  但是要實現(xiàn)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)還需要政策的配套支持。
 
  首先,要讓所有醫(yī)務(wù)人員的福利社會化,包括養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,使醫(yī)生成為社會人。
 
  其次,住院醫(yī)師和??漆t(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)也要由社會來承擔(dān),而不是由醫(yī)院承擔(dān)。否則,醫(yī)院既要投資來培養(yǎng)醫(yī)生,還要管醫(yī)生的養(yǎng)老金和醫(yī)療保險,肯定不愿意讓醫(yī)生出去多點執(zhí)業(yè)。
 
  第五步,在實現(xiàn)上述四步的基礎(chǔ)上,有望“倒逼”公立醫(yī)院全面改革
 
  當(dāng)基層醫(yī)療發(fā)展起來了,就會“倒逼”大醫(yī)院改革自身;為了吸引患者、維持醫(yī)院的生存和發(fā)展,大醫(yī)院必然會想辦法改進自己的服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境,提升管理水平、降低成本,改革人事制度、實行崗位聘任,在醫(yī)院和醫(yī)生之間建立更加靈活的合同關(guān)系。
 
  醫(yī)生的靈活就業(yè)機制也就會為社會力量辦醫(yī)提供人力資源的支撐,從而形成更加多元化的辦醫(yī)格局,為全社會提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)。
 
  全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班開班當(dāng)天,中華醫(yī)學(xué)會全科分會前任主任委員祝墡珠教授和北京協(xié)和醫(yī)院普內(nèi)科的曾學(xué)軍主任分別做了關(guān)于如何帶教全科醫(yī)生的經(jīng)驗分享報告。
 
 
  來自北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吳浩教授、上海中山醫(yī)院的潘志剛教授、浙江邵逸夫醫(yī)院的方力爭教授和曾有著多年英國家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)經(jīng)驗,目前在國內(nèi)健康快線全科診所執(zhí)業(yè)的謝吉伯醫(yī)師給參會學(xué)員分別介紹了基層全科醫(yī)生制度和師資培訓(xùn)實踐的北京經(jīng)驗、上海經(jīng)驗、浙江經(jīng)驗和海外經(jīng)驗。使學(xué)員們對國內(nèi)外的全科醫(yī)生制度和教學(xué)情況有了較為充分的認(rèn)識和理解。
 
  開班當(dāng)天下午,來自北京協(xié)和醫(yī)院急診科的朱華棟副主任、基本外科的于健春副主任和產(chǎn)科的馬良坤副主任從各自不同專業(yè)的角度就如何更好地完成全科醫(yī)生的教學(xué)及帶教過程中知識的側(cè)重點、關(guān)鍵點的傳授等分享了他們的經(jīng)驗,為學(xué)員們傳道授業(yè),答疑解惑。
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