年初，省政府將“積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度建設(shè)，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)制度覆蓋”列入2014年度十件實(shí)事。昨天，省政府公布《關(guān)于加快建立和完善大病醫(yī)保制度有關(guān)問(wèn)題的通知》，根據(jù)通知，大病保險(xiǎn)制度年底前將覆蓋全省。

 

　　這意味著浙江將在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋，為全省老百姓撐起一把保護(hù)傘，有效避免沖擊社會(huì)道德底線事件的發(fā)生，為群眾又構(gòu)筑了一條牢固的醫(yī)療保障防線。

 

　　有了大病保險(xiǎn)，再加上同期出臺(tái)的醫(yī)療救助政策，巨額大病醫(yī)療費(fèi)用將被進(jìn)一步稀釋分?jǐn)?，罹患大病群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

 

 

　　而這項(xiàng)重大民生工程分?jǐn)偟矫磕昝咳说目偦I資標(biāo)準(zhǔn)最低僅25元，除去政府、單位繳納的70%，個(gè)人僅需繳納30%。

 

　　2012年國(guó)家六部委下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號(hào)），省政府高度重視，當(dāng)年年底就出臺(tái)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（浙政辦發(fā)〔2012〕150號(hào)），并選擇湖州、紹興兩市作為試點(diǎn)地區(qū)，先行先試。到目前為止，除臺(tái)州市以外，其他設(shè)區(qū)市均已出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策，全省大病保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)2634萬(wàn)人，62個(gè)統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)始向參保人員支付大病保險(xiǎn)待遇，累計(jì)報(bào)銷金額2.3億元。

 

　　此次通知，是繼2012年我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)以來(lái)，對(duì)全省大病保險(xiǎn)政策的進(jìn)一步健全和完善。

 

　　哪些人受惠？所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員都享有大病保險(xiǎn)

 

　　通知：將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員統(tǒng)一納入大病保險(xiǎn)制度范圍。

 

　　解讀：浙江各市、縣（市、區(qū)）已逐步將新型農(nóng)村合作醫(yī)療并入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)已基本實(shí)現(xiàn)全省全覆蓋，浙江進(jìn)入全民醫(yī)保時(shí)代。所以，此次大病保險(xiǎn)制度覆蓋全省后，可以使所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員都享有大病保險(xiǎn)。

 

　　通知：大病保險(xiǎn)按照自然年度進(jìn)行結(jié)算，參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)參照各設(shè)區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定，最高補(bǔ)償限額按起付標(biāo)準(zhǔn)的10-15倍設(shè)定，支付比例不低于50%，費(fèi)用越高支付比例越高。

 

　　解讀：例如，浙江省2013年城鄉(xiāng)居民人均收入29775元，假定這個(gè)收入就是某設(shè)區(qū)市的上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平，該市市民張先生患癌癥一年需花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用30萬(wàn)元。

 

　　其中，根據(jù)現(xiàn)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，大概18萬(wàn)元可通過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。剩余的12萬(wàn)元中，按上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平，張先生個(gè)人自己需要負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)3萬(wàn)元左右。剩余9萬(wàn)元，由大病保險(xiǎn)支付不低于50%，即至少可以再報(bào)銷4.5萬(wàn)元以上。

 

　　再進(jìn)一步看，根據(jù)我省與大病保險(xiǎn)制度同期出臺(tái)的《進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定，因病致貧等家庭經(jīng)濟(jì)條件特別困難人員可獲得不低于50%的救助金。張先生家庭條件困難的話，可申請(qǐng)救助，進(jìn)一步解決剩余7.5萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用的50%。最終，張先生自己實(shí)際承擔(dān)為3萬(wàn)-4萬(wàn)元。

 

　　如果，再加上慈善、商業(yè)保險(xiǎn)等其他保障手段，張先生基本能應(yīng)對(duì)大病所導(dǎo)致的災(zāi)難性醫(yī)療費(fèi)用支出，可以防止出現(xiàn)以前因病致貧、因病返貧等問(wèn)題。

 

 

　　通知：所需資金暫按政府或單位70%、個(gè)人30%的比例，年初一次性從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)（城鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中整體劃撥，其中職工個(gè)人繳費(fèi)部分從個(gè)人賬戶中劃轉(zhuǎn)，沒(méi)有建立個(gè)人賬戶的由參保人員個(gè)人繳納。政府、單位、個(gè)人的總籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上為人均25元，具體由各設(shè)區(qū)市人民政府確定。大病保險(xiǎn)基金實(shí)行專賬管理、獨(dú)立核算。

 

　　解讀：綜合群眾醫(yī)療需求、各方承受能力，我省將籌資標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為不低于25元，具體由各設(shè)區(qū)市根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。

 

　　由于大病發(fā)病率較低，僅為每人每年千分之二上下，因此總籌資標(biāo)準(zhǔn)25元并不高，卻能大大解決大病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，充分體現(xiàn)大病保險(xiǎn)社會(huì)共濟(jì)作用。