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長期吸入激素會有副作用嗎?如何避免?

摘要:哮喘多與變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激及上呼吸道感染等有關(guān),其中過敏是最主要的誘因,避免過敏原(變應(yīng)原)暴露是哮喘治療的關(guān)鍵。常見過敏原為塵螨、霉菌、花粉等。
長期吸入激素會有副作用嗎?如何避免?
 
吸入激素的量非常少,直接作用于氣道粘膜局部,哮喘患者吸入臨床推薦劑量內(nèi)的激素是安全的。只有長期大量吸入或者口服激素時會有相應(yīng)的不良反應(yīng)。但需要注意吸入藥后及時含漱口咽部,避免其誘發(fā)的念珠菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。
 
哮喘的誘發(fā)因素有哪些?
 
哮喘多與變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)性刺激及上呼吸道感染等有關(guān),其中過敏是最主要的誘因,避免過敏原(變應(yīng)原)暴露是哮喘治療的關(guān)鍵。常見過敏原為塵螨、霉菌、花粉等。
 
長期藥物治療是多久?
 
針對哮喘的抗炎治療不能改變其自然病程,療程依據(jù)患者的治療后控制水平和風(fēng)險因素水平(包括肺功能程度和急性發(fā)作史)。有相當(dāng)比例的<6歲兒童哮喘病人的癥狀會自然緩解,有研究提出兒童哮喘的療程為2年左右,一般在最低治療藥物水平維持6個月—1年無癥狀反復(fù)可考慮停藥。而成人期哮喘不同于兒童,需要長期維持治療。治療中每3-6個月評估臨床控制水平和用藥情況后可調(diào)整治療方案,控制良好可降級治療。如降級過度、過快或完全停用吸入激素,即使癥狀控制良好的患者,其發(fā)生哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險也會增加。所以必須定期復(fù)診由??漆t(yī)師評估調(diào)整治療方案。
 
哮喘患者進(jìn)行特異性免疫治療有意義嗎?
 
特異性免疫治療屬于病因治療,是通過皮下注射或者舌下含服常見吸入過敏原提取液(如塵螨、花粉),可減輕哮喘癥狀和降低氣道高反應(yīng)性,適用于變應(yīng)原明確,且在嚴(yán)格的環(huán)境控制和藥物治療后仍控制不良的哮喘患者。舌下給藥較皮下注射簡便,過敏反應(yīng)發(fā)生率較低。對于過敏原(如蠶絲、寵物毛皮屑、食物)能夠完全避免癥狀即明顯好轉(zhuǎn)者可不進(jìn)行此療法。
 
季節(jié)發(fā)作性哮喘還需要長期用藥嗎?
 
季節(jié)性哮喘發(fā)作同時多伴有過敏性鼻炎結(jié)膜炎等,最常見的過敏原為蒿草花粉,發(fā)病季節(jié)為每年春季(4-5月)和秋季(8-10月),此類疾病稱為花粉癥。其藥物治療可在癥狀出現(xiàn)時立即開始吸入激素治療,持續(xù)到花粉季節(jié)結(jié)束后4周,同時必須避免過敏原、治療伴發(fā)疾病。
 
盡管哮喘尚不能根治,但通過有效的管理,通??梢允瓜∏榈玫綕M意控制。哮喘管理的長期目標(biāo)是:(1)達(dá)到良好的癥狀控制并維護(hù)正?;顒铀?;(2)最大程度降低急性發(fā)作,固定性氣流受限和不良反應(yīng)的未來風(fēng)險。
 
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