哮喘患者不要談激素“色變”

2014-12-19 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需要長期治療。部分患者只采取應(yīng)急手段，僅僅在發(fā)病時(shí)才想起治療，而在緩解期不用任何藥物，這樣反復(fù)發(fā)作，久而久之會(huì)對(duì)肺功能造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。下面一起了解哮喘患者不要談激素“色變”

　　對(duì)哮喘患者來說，規(guī)律吸入激素是最常用也是很有效的治療方法，但不少患者擔(dān)心吸入激素會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生副作用而不能做到規(guī)律用藥。在此提醒哮喘患者，不要談激素“色變”，要對(duì)激素治療有正確認(rèn)識(shí)。

　　目前，支氣管哮喘已成為在全球發(fā)病率上升最快的疾病之一，其造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)超過艾滋病與肺結(jié)核的總和。世界范圍哮喘發(fā)病率平均每10年增加50%，目前全球有哮喘患者約3億人，我國有2500萬。誤診及治療不當(dāng)是造成哮喘患者死亡的主要原因，著名歌星鄧麗君、飛車大王柯受良都是因哮喘急性發(fā)作，在短時(shí)間內(nèi)去世的。

　　緩解期不規(guī)律用藥危害大

　　哮喘是一種慢性反復(fù)發(fā)作的疾病，需要長期治療。部分患者只采取應(yīng)急手段，僅僅在發(fā)病時(shí)才想起治療，而在緩解期不用任何藥物，這樣反復(fù)發(fā)作，久而久之會(huì)對(duì)肺功能造成不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　緩解期不規(guī)律用藥還是哮喘嚴(yán)重發(fā)作甚至突然死亡的一個(gè)重要原因。支氣管哮喘的本質(zhì)是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥，屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細(xì)菌感染性炎癥，應(yīng)用抗生素治療無效，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。哮喘的現(xiàn)代治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，通過規(guī)律吸入激素，達(dá)到抑制氣道炎癥、維持患者正?；虼笾抡５姆喂δ?、預(yù)防哮喘發(fā)作、保證患者生活質(zhì)量的目的。必須堅(jiān)持定時(shí)用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期，盡可能減少發(fā)作次數(shù)，即使有急性發(fā)作，也可使發(fā)作程度減輕。

　　長期吸入激素治療不會(huì)出現(xiàn)全身性副作用

　　長期吸入激素會(huì)不會(huì)產(chǎn)生哮喘患者擔(dān)心的“副作用”呢?長時(shí)間全身應(yīng)用(如口服、靜脈輸注)激素的確有一些副作用，如可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死等。

　　這樣就產(chǎn)生了矛盾，一方面哮喘患者需要長期應(yīng)用激素，另一方面是長期口服激素又會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。為了解決這一矛盾，吸入激素療法應(yīng)運(yùn)而生，通過吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，進(jìn)入血液循環(huán)的藥物劑量極小。吸入激素治療所需的激素劑量也比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10至1/20，所以長期吸入激素治療不會(huì)造成全身性的副作用。只有很少一部分患者(約2%至3%)可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應(yīng)，只要注意用藥后漱口，就會(huì)使以上反應(yīng)減輕或消失。

　　相反，如果患者不了解吸入激素治療的特點(diǎn)，過分擔(dān)心所謂的“副作用”，在緩解期不用任何藥物，使哮喘反復(fù)發(fā)作，久而久之會(huì)出現(xiàn)氣道重塑，使患者的肺功能受到不可逆的嚴(yán)重?fù)p害，失去了最佳的治療時(shí)機(jī)，那就悔之晚矣了。

　　不可自行減少激素劑量

　　有一些哮喘患者在吸入藥物1至2周后，自覺喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少，這種做法也是非常錯(cuò)誤的。

　　哮喘是一種慢性氣道炎癥，氣道炎癥的控制需要一個(gè)過程，喘憋癥狀減輕并不意味著炎癥已經(jīng)得到很好控制，如果這時(shí)草率減少吸入激素的劑量，是很容易出現(xiàn)哮喘復(fù)發(fā)的。

　　按照哮喘診療指南，應(yīng)用某一劑量的激素吸入治療，達(dá)到無明顯急性發(fā)作、蜂流速基本正常，至少要維持3個(gè)月以上，之后才可以考慮減少激素劑量。對(duì)于某一個(gè)哮喘患者來說，從開始應(yīng)用較大的吸入劑量到應(yīng)用最小的維持劑量，往往需要一年甚至幾年的時(shí)間。患者只有嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照哮喘診療指南調(diào)整藥物的種類和劑量，才可能達(dá)到對(duì)哮喘的長期良好控制，真正做到“健康呼吸每一天”。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）

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