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支氣管哮喘 支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘研究進(jìn)展

2017-12-20 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:有研究結(jié)果顯示ASM缺失并不導(dǎo)致生理缺陷,故推測(cè)其無(wú)重要生理功能,反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用,有學(xué)者提出如果將ASM去除,那么其所致疾病可能被治愈而不導(dǎo)致其他明顯生理改變[17-18]。
  支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘研究進(jìn)展
 
  支氣管熱成形術(shù)(bronchialthermoplasty,BT)是一項(xiàng)新的具有較高安全性的支氣管鏡下治療技術(shù),具有顯著減少氣道平滑?。╝irwaysmoothmuscle,ASM)、降低ASM收縮力[1-5]、改善支氣管哮喘(哮喘)控制、提高患者生活質(zhì)量、減少藥物使用等效果[6-9]。我國(guó)于2014年正式批準(zhǔn)將該技術(shù)用于治療重癥哮喘,其療效與安全性正逐漸被越來(lái)越多的研究所證實(shí)[10-13]。本文就BT在哮喘中的應(yīng)用及其研究進(jìn)展綜述如下。
 
  BT的作用機(jī)制
 
  哮喘是一種以可逆性氣流受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病,與氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和氣道重塑有關(guān)。ASM是支氣管收縮的效應(yīng)器,由于炎癥的刺激和哮喘發(fā)作時(shí)ASM反復(fù)痙攣等原因,ASM數(shù)量增多、體積增大、收縮力增強(qiáng),可導(dǎo)致氣道口徑縮小、氣流受限程度加重,部分氣流受限甚至變?yōu)椴豢赡嫘?。ASM增生程度與哮喘嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4,14-16]。
 
  有研究結(jié)果顯示ASM缺失并不導(dǎo)致生理缺陷,故推測(cè)其無(wú)重要生理功能,反而在哮喘等疾病中主要起病理性作用,有學(xué)者提出如果將ASM去除,那么其所致疾病可能被治愈而不導(dǎo)致其他明顯生理改變[17-18]。
 
  BT是一種通過(guò)特殊導(dǎo)管電極在指定部位釋放射頻能量的技術(shù)。射頻能量轉(zhuǎn)換為熱能作用于細(xì)胞,可導(dǎo)致細(xì)胞膜溶解、蛋白變性、水分蒸發(fā)及組織凝固性變性壞死。通過(guò)嚴(yán)格控制接觸部位、溫度、時(shí)間及能量等參數(shù),可造成特定部位氣道壁上皮細(xì)胞脫落、腺體損傷以及ASM凝固性變性壞死,一段時(shí)間后,上皮細(xì)胞和腺體可修復(fù)再生,而ASM退化、消失或被成纖維細(xì)胞取代[1-2],從而達(dá)到治療哮喘的目的。
 
  支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是氣道的一種慢性過(guò)敏反應(yīng)炎癥性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、胸悶和咳嗽癥狀。
 
  哮喘是常見的呼吸道疾病,各種年齡的人群都可患病,約半數(shù)病人在12歲前起病。很多病人的病程長(zhǎng)達(dá)十幾年至幾十年。
 
  支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,過(guò)敏反應(yīng)、氣道炎癥、感染、藥物、運(yùn)動(dòng)以及遺傳等,都是其引發(fā)因素。
 
  癥狀表現(xiàn)
 
  典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息,大多數(shù)有季節(jié)性,日輕夜重,下半夜和凌晨易發(fā),常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān),癥狀可自行緩解或應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑后緩解,緩解期病人可無(wú)任何哮喘癥狀。
 
  非典型的支氣管哮喘可表現(xiàn)為發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽。頑固性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,以頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn),無(wú)喘息癥狀,易與支氣管炎混淆。
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