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支氣管哮喘治療 吸入速效β2受體激動劑(SABA)

2017-12-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:可:中成藥+西藥+保健品。保健品以抗疲勞、抗缺氧為主,如:西洋參、?;撬?、紅景天、維生素E、茶多酚等。此外,天冷時外出建議帶口罩,避免吸入冷空氣。
  吸入速效β2受體激動劑(SABA)
 
  吸入SABA是所有哮喘患兒首選的緩解藥物,是哮喘急性發(fā)作時的一線用藥,近期薈萃分析表明SABA[異氰酸酯膠(pMDI)經(jīng)儲物罐給藥]治療使哮喘急性發(fā)作年幼兒的住院率下降44%,使年長兒的急診住院時間縮短33min。2014年版SIGN建議應盡可能早期使用,藥物選擇及劑量:每次吸入沙丁胺醇2.5~5.0mg或特布他林5~10mg,以上2種藥物療效無明顯差異,但異丙腎上腺素霧化吸入療效不如前者。使用方法:氧驅(qū)動(氧氣流量6~8L/min)或空氣壓縮泵霧化吸入,第1小時可每20min1次,以后根據(jù)病情每1~4h重復吸入治療。或使用pMDI經(jīng)儲霧罐吸藥,每次單劑噴藥,2017年版GINA指出中重度哮喘發(fā)作時,第1小時SABA連用4~10噴,每20min1次,可及時有效改善氣流受限(A級),2012年版ICON建議為2~10噴。之后每3~4h4~10噴,最多每1~2h6~10噴(2017年版GINA)。如在3~4h接受10噴SABA治療后仍未改善,則需住院治療(D級)。2017年版GINA和2016年版中國指南對吸入SABA的藥物劑量及使用方法的推薦類似。2017年版GINA和2014年版SIGN均認為對中重度哮喘患兒,pMDI經(jīng)儲物罐吸藥較霧化器更有效。研究發(fā)現(xiàn),pMDI經(jīng)儲物罐吸藥的急診住院時間較短,但2種給藥方法在肺功能改善方面的療效相當(A級)。
 
  如無條件使用吸入SABA,可使用腎上腺素皮下注射,但應加強臨床觀察,預防心血管等不良反應的發(fā)生。藥物劑量及使用方法:2007年版NAEPP建議每次皮下注射1:1000(1mg/mL)腎上腺素0.01mL/kg,最大劑量不超過0.5mL。必要時可每20min重復1次,但不超過3次。2017年版GINA指出肌肉注射腎上腺素是與血管神經(jīng)性水腫或過敏相關哮喘的標準治療,但不推薦用于其他因素引起的哮喘急性發(fā)作。
 
  緩解期,可:中成藥+西藥+保健品。保健品以抗疲勞、抗缺氧為主,如:西洋參、?;撬?/a>、紅景天、維生素E、茶多酚等。此外,天冷時外出建議帶口罩,避免吸入冷空氣。
 
  方案:
 
  1、沙美特羅替卡松粉吸入劑+孟魯司特鈉+玉屏風顆粒+百令膠囊+西洋參片
 
  2、沙丁胺醇氣霧劑+色甘酸鈉+孟魯司特鈉+參苓白術丸+茶堿緩釋片+紅景天+維生素E
 
  3、布地奈德福莫特羅粉吸入劑+特布他林片+冬蟲夏草口服飲液+西洋參膠囊
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