2018-08-01
血糖控制好了，想減藥嗎？你知道怎么減嗎？
如何減藥?什么時(shí)間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類還是先減少劑量?減藥了血糖會(huì)不會(huì)反彈?怎么觀察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著減量?一涉及減藥話題，這些問題一定會(huì)接連而至。
曾經(jīng)試制過的各種胰島素劑型，包括：口服制劑、滴眼劑、滴鼻劑、栓劑等等，研究人員想盡各種辦法代替注射，但幾乎沒有實(shí)際臨床價(jià)值的突破。
糖尿病，中醫(yī)稱為消渴，是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率很高的一種疾病。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”：“三多”指多飲、多食、多尿，“一少”指身體消瘦。臨床上根據(jù)癥狀的不同及病變輕重程度的不同，將糖尿病分為上、中、下三消。上消，主要表現(xiàn)是口渴，這跟肺熱有關(guān)。中消，主要表現(xiàn)是多食，跟胃熱有關(guān)。下消，主要表現(xiàn)為多尿，跟腎虛有關(guān)。下面給大家介紹幾個(gè)人體自備的治療糖尿病的穴藥，堅(jiān)持按摩，配合口服降糖藥物，一定能幫糖尿病患者平穩(wěn)地控制血糖。
如何減藥?什么時(shí)間減藥?幾種藥先減少哪一種?是先減少種類還是先減少劑量?減藥了血糖會(huì)不會(huì)反彈?怎么觀察和鞏固減藥的效果?糖尿病病友是否可以自己試著減量?一涉及減藥話題，這些問題一定會(huì)接連而至。
目前推薦的二甲雙胍最小用量為500 毫克/天，最佳有效劑量為2000 毫克/天。在500-2000 毫克/天的劑量范圍內(nèi)，降糖效果與劑量呈正相關(guān)，也就是劑量越大，降糖效果越好。普通片推薦成人可用的最大劑量為2550 毫克/天，緩釋劑型推薦最大用量為2000 毫克/天。
與其說二甲雙胍是一種抗高血糖藥，不如說是一種降血糖藥。研究顯示，就算二甲雙胍服藥量達(dá)到85克（遠(yuǎn)超過指南推薦的每日服用最大劑量2.55克），也不會(huì)引發(fā)低血糖，不過這種情況下會(huì)發(fā)生乳酸酸中毒。
女性糖尿病患者如存在胰島素抵抗及多囊卵巢綜合征，懷孕的幾率減少。而羅格列酮可以改善胰島素抵抗，使尚未絕經(jīng)而不排卵的胰島素抵抗患者重新排卵，從而增加女性糖尿病患者懷孕的幾率，不愿受孕的糖尿病患者須注意。
在糖尿病領(lǐng)域，一線用藥二甲雙胍有原研藥，還有大量的仿制藥，價(jià)格差異很大，原研藥格華止約1.5元每片，國產(chǎn)二甲雙胍就便宜很多，1毛5就能買一片。它們之間的療效有沒有區(qū)別，區(qū)別在哪里，有沒有辦法規(guī)避？
二甲雙胍在臨床上廣泛應(yīng)用已有50年之久，作為糖尿病治療的一線藥物，在歷經(jīng)磨難后已成為世界范圍內(nèi)使用最廣泛的口服降糖藥，其安全、有效降糖的效果獲得了廣泛的認(rèn)可，粗略估計(jì)全世界有1.5億人在使用。
為何有些降糖藥物說明書上特別注明 “肝腎功能不良者禁用”？這是因?yàn)檫@些藥物都要經(jīng)過肝腎代謝，如果患者原本肝、腎疾患，用藥后勢(shì)必會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝腎功能進(jìn)一步惡化，同時(shí)還會(huì)影響藥物的排泄，導(dǎo)致藥物蓄積中毒。
藥效的發(fā)揮是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，有的降糖藥可能在服用一段時(shí)間后，藥效才得以充分發(fā)揮，如胰島素增敏劑，一般服用1個(gè)月才會(huì)達(dá)到降糖的效果，服用２～３個(gè)月后才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。
老司機(jī)們都知道，糖尿病是一種慢性的疾病，由胰島素相對(duì)不足或絕對(duì)不足所引起。又或者由靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低引起的糖代謝紊亂造成。一般情況下，糖友們都會(huì)優(yōu)先使用飲食+運(yùn)動(dòng)的方式控制血糖。若不能使血糖達(dá)到正常范圍內(nèi)的時(shí)候，我們就需要使用藥物輔助治療了。
國家食品藥品監(jiān)督管理總局指出，無論是處方藥，還是非處方藥都是經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的，其安全性和有效性是有保障的。其中非處方藥主要是用于治療各種消費(fèi)者容易自我診斷、自我治療的常見輕微疾病。
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