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手術(shù)到底能不能根除糖尿病呢?

2014-10-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的85%~90%。流行病學(xué)證據(jù)顯示,90%的2型糖尿病患者呈肥胖狀態(tài),肥胖程度越嚴(yán)重,2型糖尿病的發(fā)病概率也就越高。

  糖尿病患者們在平時生活中,一定有很多關(guān)于疾病的疑問在心中吧。接下來請看下文詳細(xì)解說。

 
  盡管還缺乏大量、長期的風(fēng)險分析,但通過胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病已經(jīng)顯示出一定前景。
 
  全世界糖尿病患者超過1.5億,其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅病人的健康和生命。糖尿病的發(fā)病率、致死率及致殘率呈逐年上升趨勢,到2025年估計患病人數(shù)將翻一番。
 
 
  2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病,多在35~40歲之后發(fā)病,其特征是對胰島素產(chǎn)生抵抗作用。就是說,患者機(jī)體能產(chǎn)生胰島素,按道理這樣就能正常地促進(jìn)肝臟和肌肉細(xì)胞吸收血液中的葡萄糖,但實(shí)際上,患者的機(jī)體細(xì)胞卻不再對之應(yīng)答,即胰島素敏感性下降。
 
  2型糖尿病占糖尿病總數(shù)的85%~90%。流行病學(xué)證據(jù)顯示,90%的2型糖尿病患者呈肥胖狀態(tài),肥胖程度越嚴(yán)重,2型糖尿病的發(fā)病概率也就越高。特別是蘋果型身材,即腹部堆積大量脂肪的人,患糖尿病的危險較高。
 
  2型糖尿病歷來被認(rèn)為是一種內(nèi)科疾病,常用的治療方法,包括控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、口服降糖藥物、使用胰島素等。但是,所有上述內(nèi)科治療方法都不能保證病人血糖恢復(fù)正常水平,不能避免各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)和進(jìn)一步加重。
 
  歪打正著的手術(shù)
 
  英國研?咳嗽逼娜鶿筗.J自1980年開始,采用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療608例肥胖病患者。十二指腸切除術(shù)是將小腸上部、即十二指腸切除的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(也叫胃旁路手術(shù))。手術(shù)后,胃中食物直接進(jìn)入中部小腸,減少了機(jī)體吸收食物熱量的時間,所以有明顯的減肥效果。
 
  結(jié)果醫(yī)生注意到,那些患有糖尿病的胖人,在做了十二指腸切除術(shù)后,大多數(shù)的病例在手術(shù)做完幾個星期后,糖尿病居然也就自然痊愈了,糖尿病好轉(zhuǎn)的速度竟然比體重減輕更快。在接受頗瑞斯手術(shù)的病人中,有165例合并2型糖尿病,165例并存葡萄糖耐受損害。其中145例2型糖尿病患者和152例葡萄糖耐受損害獲得術(shù)后隨訪,發(fā)現(xiàn)患者體重明顯下降,91%的病人空腹血糖維持在正常水平,甚至在發(fā)生明顯的體重下降之前就出現(xiàn)葡萄糖代謝恢復(fù)正常的變化。
 
  現(xiàn)在,一個由意大利、巴西和法國醫(yī)生組成的研究小組為7個體重正常到輕微肥胖的2型糖尿病患者做了十二指腸切除術(shù),想看看這種手術(shù)是否有相似的結(jié)果。手術(shù)后9個月,最早做手術(shù)的兩個病人已經(jīng)不必再服用治療糖尿病的藥物了。在做完手術(shù)的頭一個月,在還沒減掉任何體重之前,他們都檢測到血糖和胰島素水平的戲劇性下降。而其他5位病人的情況,現(xiàn)在報道還為時過早。
 
  治療機(jī)制不甚明了
 
  手術(shù)治療糖尿病的機(jī)理是一個討論熱烈卻尚無定論的問題。目前已排除糖尿病逆轉(zhuǎn)的直接原因是減肥這種可能。臨床資料顯示,術(shù)后1個月,在減肥效果尚未明顯出現(xiàn)時,患者糖耐量的變化就已經(jīng)很明顯,體重正常的患者術(shù)后血糖的改變也非常明顯。而術(shù)后進(jìn)食減少也不是直接原因。
 
  胃轉(zhuǎn)流手術(shù)對2型糖尿病的治療機(jī)制多從神經(jīng)內(nèi)分泌的角度分析。目前猜測性的機(jī)理是:手術(shù)前,糖尿病易感者的上消化道經(jīng)食物刺激產(chǎn)生“胰島素抵抗因子”,使人體產(chǎn)生胰島素抵抗現(xiàn)象,被認(rèn)為是2型糖尿病主要病因。手術(shù)后,食物對上消化道的刺激消失或減輕,這些因子不再產(chǎn)生。轉(zhuǎn)流手術(shù)使未消化或未完全消化的食物提前進(jìn)入回腸,可使機(jī)體產(chǎn)生增加胰島素作用的因子,從而達(dá)到控制糖尿病的作用。
 
  意大利羅馬天主教大學(xué)的弗朗西斯科·盧比諾參與了這項(xiàng)研究,他認(rèn)為,十二指腸可能是胰島素抵抗的一個信號源。盧比諾說:“這個分子信號,可能是藏在對養(yǎng)分通道的反應(yīng)中,在糖尿病人中有可能被放大,或者以一種不合適的形式產(chǎn)生出來,干擾了胰島素和血糖水平的調(diào)節(jié)。”
 
  這一研究結(jié)果在今年9月于葡萄牙波爾圖召開的肥胖癥外科手術(shù)國際聯(lián)盟會議上被宣布。
 
  如果盧比諾的設(shè)想是正確的,十二指腸轉(zhuǎn)流能讓“胰島素抵抗信號”沉默的話,那么,術(shù)后在胰島素和糖之間就可以重新建立一個正常的平衡。對小鼠的研究也顯示,十二指腸摘除對糖尿病的效果并不依賴于進(jìn)食量,就是說,每日所吃喝食物量的改變并不是病情改進(jìn)的原因。
 
  相反,沒有糖尿病的人因?yàn)槲笣冏隽宋皋D(zhuǎn)流手術(shù)后,常常會出現(xiàn)葡萄糖控制退化的現(xiàn)象。盧比諾說,這種情況佐證了十二指腸與保持正常葡萄糖水平有關(guān)的理論。
 
  以上便是我們?yōu)槟闾峁┑脑敿?xì)內(nèi)容,相信在對你心中的疑問一定有很大的幫助吧,祝你早日康復(fù)。
 
(實(shí)習(xí)編輯:卓少址)
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