新發(fā)2型糖尿病若血糖不是很高,如空腹血糖在10mmol/L、餐后血糖在14mmol/L以下,不伴明顯心血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟〉龋?,有一定胰島素釋放,且體重正?;蚱逝终咭讼冗M(jìn)行飲食控制和體育鍛煉2~3個(gè)月。如空腹血糖仍>7mmol/L,餐后血糖>10mmol/L或HbA1c>7.0%者應(yīng)考慮加用降血糖藥物。
糖尿病治療根據(jù)病情選擇藥物。根據(jù)引起患者高血糖的主要缺陷選擇用藥,評(píng)估患者糖代謝紊亂的主要因素是胰島細(xì)胞分泌缺陷還是胰島素抵抗至關(guān)重要。如是前者,視嚴(yán)重程度,擬用磺酰脲類(lèi)格列奈類(lèi)或噻唑烷二酮類(lèi);單純餐后高血糖者亦可用α-糖苷酶抑制劑;偏肥胖且有一定胰島素釋放者宜用二甲雙胍;新發(fā)病例空腹血糖過(guò)高者,也可一開(kāi)始就用胰島素。
糖尿病治療根據(jù)病情選擇藥物。如空腹血糖>14mmol/L宜首先采用胰島素治療,以迅速解除高血糖的毒性狀態(tài),當(dāng)空腹血糖降至11mmol/L以下,自身胰島素分泌有所恢復(fù)時(shí)(可測(cè)C肽判斷)仍可改為口服降糖藥。對(duì)血糖很高的2型糖尿病患者一開(kāi)始就用胰島素,患者往往難以理解,主要的顧慮是:1.一開(kāi)始用胰島素病情肯定重;2.用了胰島素以后,會(huì)成癮,就一直要用下去。事實(shí)上,新發(fā)血糖很高的2型糖尿病患者,在成功地控制了初始的高血糖后,用簡(jiǎn)單的口服降糖藥,甚或單飲食療法加運(yùn)動(dòng)使血糖得到滿(mǎn)意的控制者并不少見(jiàn),如患者非用胰島素不能控制血糖者,本身就說(shuō)明其β細(xì)胞功能已經(jīng)衰竭。此點(diǎn)必須與患者解釋清楚。
糖尿病治療根據(jù)病情選擇藥物。單藥治療需根據(jù)血糖測(cè)定結(jié)果,每2~4周調(diào)整口服藥物劑量,可根據(jù)空腹、餐后血糖及HbA1c判斷,以期達(dá)到最大效應(yīng)。如磺酰脲類(lèi),格列奈類(lèi)胰島素促泌劑單獨(dú)應(yīng)用可使HbA1c降低1.5~2.0%,二甲雙胍、格列酮類(lèi)及α-糖苷酶抑制劑單獨(dú)應(yīng)用HbA1c下降的速度和幅度可能略低,但這些藥物以不同的機(jī)制保護(hù)β細(xì)胞功能,使控制血糖的時(shí)間較長(zhǎng)。不管用何單藥,均應(yīng)盡量使血糖控制達(dá)標(biāo)(見(jiàn)下)。
糖尿病治療根據(jù)病情選擇藥物。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2002年制定了治療目標(biāo)值:
餐前血漿糖:5.04~7.28mmol/L(90~130mg/dl)
睡前血漿糖:6.16~10.08mmol/L(110~150mg/dl)
血紅蛋白(Hb)A1c:<7%
若餐前血糖在控制目標(biāo)范圍內(nèi),但HbA1c仍未達(dá)目標(biāo)時(shí),應(yīng)測(cè)餐后1~2h血糖,爭(zhēng)取使餐后血糖控制在10.08mmol/L(150mg/dl)以下。
亞太地區(qū)(2002年)將血糖控制分為良好、一般和不良三級(jí),其HbA1c分別為:<6.5%,6.5~7.5%和>7.5%。
(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26